Болезненные ощущения во время менструации знакомы большинству женщин. У кого-то они пропадают на второй день, а кого-то мучают до окончания «критического» периода. Кто-то просто испытывает дискомфорт, а кто-то не может встать с дивана от боли. Откуда берется эта боль, и можно ли с ней справиться?
Иногда приходится наблюдать женщин, которые вне периода месячных являются здоровыми, а менструации у них проходят настолько болезненно, что они вынуждены обращаться за медицинской помощью. По характеру эти боли бывают разнообразными: тупые, ноющие, коликообразные, напоминающие схватки. Иногда они настолько сильны, что лишают женщину работоспособности и даже приковывают ее к постели. Боли локализуются в нижней части живота, в пояснице, в крестце. Такие болезненные месячные называются дисменореей.
Боли при дисменорее могут наступать в различное время. Иногда они появляются за несколько дней до начала менструации и прекращаются с ее наступлением, иногда появляются во время менструации. Продолжаться могут несколько часов или в течение всего менструального периода.
Дисменорея относится к числу наиболее распространенных видов гинекологической патологии. Боль во время менструации наблюдается у 31–52% женщин в возрасте от 14 до 44 лет. Ожидание появления боли во время месячных не может не сказаться на общем самочувствии, а также эмоциональной и психической сфере женщины. Следовательно, данный симптомокомплекс следует рассматривать не только как медицинскую, но и как социальную проблему.
Причины
1. Первичная дисменорея
Болезненные менструации, не связанные с патологическими изменениями в матке и придатках, – это состояние, требующее правильного комплексного подхода к лечению. Ведь ежемесячное состояние дискомфорта может повлечь за собой серьезные нарушения здоровья женщины, вплоть до астении и депрессии, а также более глубоких дисгормональных нарушений. Первичную дисменорею подразделяют на три вида.
* Эссенциальная дисменорея связана со снижением порога болевой чувствительности. Это индивидуальная особенность женского организма, которая может быть врожденной.
* Психогенная дисменорея чаще всего объясняется чувством тревоги, страха болезненной менструации, которая когда-то была. Обычно возникает у девочек-подростков.
* Спазмогенная дисменорея – результат спазма гладкой мускулатуры матки, что связано с увеличением гормона прогестерона и снижением гормона эстрадиола.
Основной причиной болезненных менструаций считают нарушение синтеза гормональных веществ, что приводит к чрезмерной концентрации гормона простагландина в организме. Их воздействие ведет к сильному сокращению мускулатуры матки, пережиманию кровеносных артерий, проходящих в толще мышечного слоя. Это, в свою очередь, ухудшает кровоснабжение тканей. В результате стимулируются болевые рецепторы и возникают боли.
2. Вторичная дисменорея
Вторичная дисменорея связана с определенными заболеваниями и состояниями репродуктивной системы. Наиболее распространенными являются:
• эндометриоз;
• аденомиоз;
• внутриматочное противозачаточное средство (спираль);
• воспаление придатков;
• фиброзные узлы матки;
• внематочная беременность;
• маточные полипы;
• рак эндометрия;
• ишемическая болезнь кишечника;
• дивертикулит;
• синдром раздраженного кишечника;
• воспаление мочевыводящей системы и почек.
Что со мной?
Чтобы понять, с чем связана боль при менструации, надо обратиться к врачу и подробно ответить на вопросы: когда впервые появились боли, как долго длятся, каковы периодичность и интенсивность менструации, регулярен ли цикл, что способно облегчить боль, а что усугубляет ее.
Чтобы исключить воспалительные заболевания, врач попросит сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем, в частности, на хламидиоз, венерические заболевания. Назначит трансвагинальное УЗИ, с помощью которого можно выявить миомы, эндометриоз, аднексит. При подозрении на варикоз маточных вен и застойные явления в малом тазу необходимо сделать дуплексное сканирование сосудов малого таза. Если причина болезненных менструаций не будет определена в результате вышеперечисленных обследований, врач может порекомендовать пройти гистероскопию, лапароскопию.
Чтобы последствия не были плачевными, не нужно заниматься самолечением, следует обращаться к опытному врачу-гинекологу. Ранняя диагностика дисменореи спасает от неожиданных факторов проявления заболевания.
Это лечится?
Наиболее распространенными препаратами для лечения первичной дисменореи являются оральные контрацептивы и/или нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): нурофен, кетаролак, напроксен, ректальные свечи диклофенак. Препараты группы НПВС нейтрализуют отрицательное воздействие простагландинов на матку, а также устраняют другие симптомы дисменореи: тошноту, рвоту, диарею. Врачи рекомендуют начинать их прием за день до предполагаемого начала менструации и прекращать через 1–2 дня после начала месячных.
При наличии вторичной дисменореи проводят лечение гинекологических заболеваний, симптомом которых она, по сути, является. Также врач назначает общую обезболивающую терапию с применением спазмолитиков, обезболивающих и успокаивающих средств.
5 способов облегчить боль
1. Тепло улучшает кровоток и расслабляет мышцы, что особенно важно, если область малого таза переполнена кровью и сведена судорогой от боли. Теплый душ или ванна с расслабляющими маслами, грелка, приложенная к животу, расслабляют тело, снимают спазмы и сокращают интенсивность болей во время менструации.
2. Йога способна избавить женщину от сильных болей во время менструации и улучшить работу всех систем организма. Одного-трех занятий в неделю достаточно.
3. Чай с имбирем, чай с мятой и отвар ромашки притупляют боль.
4. Минеральные вещества (кальций, натрий и магний) также могут помочь в облегчении симптомов. Врачи рекомендуют принимать комплекс витаминов с микроэлементами.
5. Питание. Сократите потребление соли и сладкой выпечки, кофе и алкоголя. Ешьте больше овощей, фруктов, белого мяса и рыбы. Делите пищу на маленькие порции и ешьте 6–7 раз в течение дня.
70 % женщин в возрасте 14–45 лет испытывают легкие или умеренные боли в период менструации. 15 % испытывают сильные боли, влияющие на общее состояние и трудоспособность.
