Эрозия – одна из наиболее распространённых патологий шейки матки. «Истинная эрозия» — не такая частая патология в гинекологии. Эрозия — это поверхностный дефект слизистой оболочки шейки матки, с развитием в месте дефекта воспалительной реакции. Это патологический процесс является приобретённым, и характеризуется повреждением клеток многослойного плоского эпителия. Причины возникновения — повреждающие факторы: аборты, роды, регулярный грубый половой акт, диагностические выскабливании. Инфекции не вызывают эрозирование поверхности, но могут усугубить уже имеющийся дефект и препятствовать заживлению тканей.
Определить момент возникновения затруднительно, если нет сопутствующей инфекции, то явные симптомы отсутствуют. Поэтому к врачу женщина может и не обратиться вовремя. Шейка матки лишена чувствительности и даже при половом акте женщина не испытывает чувство дискомфорта. Однако после интимной близости у некоторых женщин отмечаются незначительные кровянистые или сукровичные выделения, что является веским основанием для посещения врача. Могут наблюдаться такие симптомы: Необычные выделения; Дискомфорт при сексе и после него. Длительная и обильная менструация. Отсутствие беременности (невозможность зачать). Боли при половом контакте. Кровь после секса. Бели в большом количестве. В случае, если же врач выявил наличие истинной эрозии, то речь идёт о сопутствующем воспалительном процессе, вызванным инфекцией. Все эти патологии обнаруживается врачом-гинекологом при осмотре в зеркалах. При контакте с медицинскими инструментами (зеркало, цитощёткой) истинная эрозия нередко кровоточит. Для лечения истинной эрозии обычно достаточно качественно пролечить половую инфекцию. Исключение – эрозия при злокачественных поражениях шейки матки. Более распространена другая патология шейки матки – эктопия (псевдоэрозия) — состояние, при котором эпителий канала по определённым причинам вышел на влагалищную порцию шейки матки, в норме покрытой плоским эпителием До момента широкого внедрения в практику кольпоскопов эктопию часто путали с эрозией матки.
Патология не является опасной для жизни, но повышает риск развития онкологии. Об этом нужно знать каждой женщине! «Истинная эрозия» ≠ «эктопия». Поэтому так важно найти грамотного врача, который не назначит вам возможно «ненужное» прижигание в очередной раз, а грамотно поставит диагноз. Выбор врача ответственный процесс. Эктопия часто встречается при фиброме, гиперплазии, нарушении менструального цикла, эндометриозе и других патологических состояниях. Эктопия шейки матки при беременности не сказывается на развитии плода, но при деформациях шейки во время родов возможны разрывы. При наличии хронических воспалений или глубоких рубцов зачатие наступает редко. Были зафиксированы случаи выкидыша, преждевременных родов и других патологий.
Последовательность обследования при всех патологиях шейки матки такова: если первичный осмотр шейки матки женщины выявил признаки патологии, то проводятся дальнейшие обязательные исследования: микроскопия мазков на флору, анализы на половые инфекции, мазок из цервикального канала для цитологического исследования и кольпоскопия (осмотр входа во влагалище, стенок влагалища и влагалищной части шейки матки). При осмотре шейки матки в зеркалах доктор визуально оценивает размеры патологического процесса, характер выделений, состояние слизистой шейки и влагалища.
Выполняется забор мазков для бактериологического исследования из уретры, влагалища и цервикального канала, а также цитологического мазка. После получения результатов мазков, приступают к дальнейшему обследованию. Если мазки воспалительные, предварительно выполняется лечение. Ни кольпоскопия, ни биопсия не выполняется при наличии во влагалище воспаления – при кольпоскопии воспаление «смазывает» общую картину, а при биопсии есть риск распространения инфекционного агента через травмированную слизистую по всему организму. В отдельных случаях показана биопсия шейки матки с последующим гистологическим анализом забранного материала. В первую очередь лечится сопутствующая инфекционно-воспалительная патология, если она имеется, затем – эктопия.
Расширенная кольпоскопия наиболее достоверна, и отличается от простой использованием специальных химических растворов. Они, взаимодействуя по-разному со здоровыми и повреждёнными клетками, изменяют цвет слизистой и делают видимыми патологические участки. Также проводятся: Дополнительно гинеколог может назначить анализы крови из вены на ряд ИППП (хламидии, ВИЧ, гепатит В, микоплазмы). Общеклинические анализы, как обязательный этап подготовки к оперативному лечению шейки матки. Гистологический анализ для исключения онкологического процесса. Микроскопическое исследование на флору, вирус папилломы, грибки и другую инфекцию. Пробы Шиллера. УЗИ-диагностика малого таза.
В любом случае при первых неприятных признаках не откладывайте поиски грамотного врача и обследование. Какое именно назначить лечение эктопии, определяет только квалифицированный врач. Патологический участок обычно удаляют двумя путями: Химическими реагентами, воздействие жидким азотом, лазерное удаление. Для обработки пораженного участка используются специальные растворы (Ваготил и Солковагин). Ими пропитается ватный тампон, который вводится во влагалище. Считается, что оба препарата не вызывают побочных реакций, компоненты хорошо переносятся, рубцы не появляются, а шейка не деформируется. Вещества разъедают патологические клетки, а на их месте появляются здоровые. *Химические растворы типа «Солковагина» применяются для деструкции только в случае отсутствия вирусного поражения и признаков атипии клеток. Криодеструкция – обработка холодом.
Жидкий азот вымораживает эктопированный участок, не затрагивая здоровый. Способ безопасный, практически безболезненный и эффективный. Лазер – воздействие на очаг лазерным лучом. Операция длится около получаса, процедура бесконтактная, поэтому здоровые ткани не задеваются. Прижигание эрозии лазером идеально подходит для нерожавших, после прижигания эластичность ткани не нарушаются, рубцы отсутствуют, весь процесс контролируется кольпоскопом. Диатермокоагуляция – выжигание электрическим током. Оставляет грубые рубцы, процесс заживления длительный. Хирургия – полноценное оперативное вмешательство, после которого возникают рубцы. При умеренном течении болезни, отсутствии симптомов и прогрессирования, лечение может быть медикаментозным. При планировании беременности необходимо прижигать только щадящими методами, после которых не остаются рубцы!
