Влагалищный цикл
Слизистая оболочка влагалища представлена многослойным плоским (сквамозным) эпителием, в котором различают четыре типа клеток: базальные, парабазальные, промежуточные и поверхностные.
Базальные клетки отличаются небольшими размерами, но сравнительно крупными ядрами, занимающими более 50% клетки. Форма клеток округлая, цитоплазма базофильная.
Парабазальные клетки несколько больше базальных, округлые, ядро занимает 50% клетки, цитоплазма обычно базофильная, хотя могут встречаться и ацидофильные парабазальные клетки.
Промежуточные клетки образуют несколько слоев, они неправильной вытянутой формы с интенсивно окрашенным ядром средних размеров. Цитоплазма их частью базофильна, в отдельных случаях ацидофильна.
Поверхностные клетки наиболее крупные, полигональной формы с мелкими интенсивно окрашенными ядрами. Среди них различают базофильные кариопикнотические клетки, происходящие из внутреннего отдела поверхностного слоя, и ацидофильные кариопикнотические клетки – из наружного поверхностного слоя плоского эпителия.
Клеточный состав влагалищного содержимого и толщина эпителия изменяются на протяжении менструального цикла. В раннюю фолликулярную фазу под влиянием эстрогенов происходит разрастание эпителия влагалища за счет клеток базального слоя. По мере приближения овуляции и нарастания уровня эстрогенов клетки дифференцируются, увеличивается количество слоев эпителия за счет промежуточных клеток. К овуляции эпителий достигает максимальной толщины – 150–300 мкм за счет клеток поверхностного слоя, главным образом ацидофильных с пикнотичными ядрами. Происходит разрыхление всей толщи эпителия. В лютеиновую фазу прекращается разрастание эпителия, усиливаются процессы слущивания клеток, при этом толщина эпителия уменьшается до 120–150 мкм. В мазке преобладают промежуточные клетки. В период менструации отторгаются поверхностный и частично промежуточный слои влагалищного эпителия.
Строма слизистой оболочки влагалища также изменяется в течение менструального цикла: она набухает в предменструальный период вследствие крове– и лимфонаполнения и спадается во время менструации.
Молочные железы, так же как и внутренние половые органы претерпевают циклические изменения под влиянием гормонов гипофиза и яичников. Установлено, что эстрогены стимулируют развитие выводных протоков молочных желез, а прогестерон – альвеолярного аппарата, причем прогестерон оказывает действие на альвеолы только после предварительного воздействия эстрогенов. ПРЛ стимулирует развитие системы молочных ходов и секреторную функцию молочной железы. Кроме того, имеются данные относительно влияния гормона роста на развитие молочных ходов и тироксина, глюкокортикоидов и дезоксикортикостерона на развитие альвеолярного аппарата железы.
В течение менструального цикла происходит усиление пролиферативных процессов эпителия молочных ходов и покровного эпителия соска под влиянием эстрогенов. Максимальное количество митозов и наибольшее количество ороговевающих клеток обнаруживается в момент овуляции. Гибель избыточных эпителиальных клеток осуществляется путем слущивания их в просвет выводных протоков и альвеол или путем набухания и последующего лизиса. В лютеиновой фазе может проявляться слабая секреция эпителия, в результате чего в период менструации в просвете железистых ходов появляются жировые капли и слущившийся эпителий. Увеличение молочных желез перед менструацией объясняется набуханием их вследствие отека стромы между дольками молочной железы, что иногда сопровождается болевыми ощущениями. Явления масталгии сопровождаются повышением уровня ПРЛ во 2–й фазе цикла.
