Введение
В современном представлении гинекологию следует рассматривать как науку о женщине (от лат. gyne – женщина, logos – наука). В таком широком понимании гинекология является клинико–биологической дисциплиной, изучающей анатомо–физиологические особенности женской половой системы и весь комплекс специфичных для женщины физиологических и патологических процессов. Это позволяет разрабатывать методы профилактики, диагностики, терапии и реабилитационного лечения. Наиболее древняя отрасль этой дисциплины посвящена изучению детородной функции и составляет ее раздел – акушерство. Современная гинекология и акушерство составляют единую клиническую дисциплину.
Гинекология – это наука о физиологии и патологии женской половой системы, состоянии и деятельности женских половых органов в нормальных и патологических условиях, присущих женщине биологических функциях, исключая деторождение.
Важной частью гинекологии как клинической дисциплины является общая гинекология. В ее задачу входит освещение симптоматологии и диагностики гинекологических заболеваний, их профилактика, а также методы терапии гинекологических больных. Общая гинекология включает описание важнейших симптомов гинекологических заболеваний генитального и экстрагенитального происхождения. Отсутствие в половых органах больной женщины отчетливо определяемых морфологических изменений не всегда исключает генитальную природу патологического процесса. Обширные патологические процессы могут иногда не вызывать значительных нарушений их деятельности, и, напротив, маловыраженные анатомотопографические изменения нередко сопровождаются значительными функциональными расстройствами.
В историческом плане гинекология является одной из древнейших медицинских наук. Первыми известными историческими литературными источниками являются египетские папирусы («гинекологический папирус») из Кахуна, датированные III в. до н.э.
Известны труды основоположника медицины Гиппократа (460–377 гг. до н. э.): «О природе женщины», «О женских болезнях», «О бесплодии». Многие ученые внесли вклад в развитие гинекологической науки: Филумен (I в. до н.э.), Авл Корнелий Цельс (I в. н.э.), Соран Эффеский (I в. н.э.), Авиценна (980–1037), Парацельс (1493–1541), Фаллопий (1532–1562), Амбруаз Паре (1517–1590).
Первым крупным русским ученым акушером–гинекологом был «медицины доктор повивального искусства» профессор Н.М. Максимович–Амбодик (1744–1812). Им написано оригинальное руководство «Искусство повивания, или наука о бабичьем деле», в котором освещены вопросы гинекологии, связанные с анатомией, физиологией, патологией и гигиеной женских половых органов.
В России долгое время гинекология являлась частью хирургии и только с XIX в. стала выделяться в самостоятельную клиническую дисциплину. Первое в России гинекологическое отделение было открыто при акушерской клинике Петербургской медико–хирургической академии. Наиболее яркими представителями Петербургской школы явились А.Я. Крассовский (1821–1898) – заведующий кафедрой акушерства и женских болезней Петербургской медико–хирургической академии, автор ряда фундаментальных трудов по оперативной гинекологии, основатель первого в России Петербургского общества акушеров–гинекологов и «Журнала акушерства и женских болезней»; Д.О. Отт (1855–1929) – директор Повивального института в Петербурге (ныне Институт акушерства и гинекологии имени Д.О. Отта), создатель нового направления в оперативной гинекологии. Последователями традиций петербургской школы являются такие известные в России и за рубежом ученые, как Э.К. Айламазян, Ю.В. Цвелев, Е.Ф. Кира, В.В. Абрамченко, В. П. Баскаков и др.
Огромный вклад в развитие гинекологии в России внесли представители московской школы. Одним из основоположников российской научной оперативной гинекологии является В.Ф. Снегирев (1847–1916) – основатель кафедры гинекологии Московского университета, специального гинекологического института усовершенствования врачей и Московского общества акушеров–гинекологов. Представители московской школы акушеров–гинекологов России и Советского Союза пользовались мировой известностью: А.П. Губарев (1855–1931), В.С. Груздев (1866–1938), Н.М. Побединский (1861–1923), М. С. Малиновский (1880–1976), Л.С. Персианинов (1908–1979). В настоящее время большой вклад в развитие гинекологии вносят такие российский ученые, как В.И. Кулаков, Г.М. Савельева, В.Н. Серов, В.П. Сметник, М.А. Репина, Е.А. Чернуха, В.И. Краснопольский, А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов и др.
Основоположником белорусской школы акушеров–гинекологов по праву считается воспитанник Гродненской медицинской академии первый профессор акушерства и женских болезней А. Матусевич (1760–1816). Первая кафедра акушерства и гинекологии в нашей стране была создана в 1923 г. на базе медицинского факультета Белорусского государственного университета, заведовал кафедрой профессор М.Л. Выдрин – автор ряда научных разработок и методик, получивших широкое распространение. В 1929 г. состоялся I съезд акушеров–гинекологов Белоруссии.
В Республике Беларусь подготовка акушеров–гинекологов в настоящее время ведется на кафедрах медицинских университетов и Гомельского медицинского института.
Огромный вклад в развитие белорусской школы акушеров–гинекологов и кафедры акушерства и гинекологии Белорусского государственного медицинского университета внесли академик Л.С. Персианинов и профессор И.М. Старовойтов. Под их руководством подготовлены многие известные ученые акушеры–гинекологи Беларуси: Г.И. Герасимович, И.В. Дуда, И.А. Макаренко, В.Т. Каминская. Продолжительное время кафедрой акушерства и гинекологии Минского медицинского института руководил профессор, академик Белорусской академии медицинских наук Г.И. Герасимович. Им подготовлены профессора Г.А. Лукашевич, Ю.К. Малевич, О.А. Пересада, Л.Ф. Можейко и более 30 кандидатов медицинских наук.
В настоящее время кафедрой руководит профессор Л.Ф. Можейко. Основные направления научных исследований кафедры акушерства и гинекологии Белоруссского государственного медицинского университета: герпетическая инфекция в акушерстве и гинекологии, гестозы, внутриутробная инфекция плода и новорожденного, миома матки, патология сократительной деятельности матки, патология послеродового периода, эндометриоз, детская гинекология, воспалительные процессы малого таза.
Основоположниками кафедры акушерства и гинекологии Витебского государственного медицинского университета являются профессора Г.Е. Гофман и Н.Ф. Лызиков. Под руководством профессора Н.Ф. Лызикова подготовлены профессора О.В. Осадчая и Л.Я. Супрун. Долгое время кафедрой акушерства и гинекологии Витебского медицинского университета руководила заслуженный деятель науки Беларуси профессор Л.Я. Супрун. Ею подготовлены профессора С.Н. Занько, Т.С. Дивакова, Л.Е. Радецкая, Е.И. Барановская, О.Н. Харкевич и около 20 кандидатов медицинских наук.
С 1999 г. кафедру возглавил профессор С.Н. Занько. Основные направления научных исследований кафедры акушерства и гинекологии Витебского государственного медицинского университета: эндометриоз, воспалительные заболевания половых органов, малоинвазивная реконструктивная хирургия малого таза, перинатальные инфекции, детская гинекология, разработка новых методов контрацепции. В университете издается Республиканский научно–практический журнал «Охрана материнства и детства», посвященный актуальным вопросам акушерства, гинекологии и педиатрии.
Кафедрой акушерства и гинекологии Гродненского государственного медицинского университета с момента основания руководил профессор М.В. Могилев. На кафедре подготовлены профессора В.С. Ракуть, К.И. Малевич, С. Л. Ващилко, З.А. Озерная, Н.А. Усоева.
С 1967 по 2003 г. кафедрой акушерства и гинекологии Гродненского медицинского университета заведовал профессор В.С. Ракуть. Основные направления научных исследований кафедры акушерства и гинекологии Гродненского государственного медицинского университета: гипотоническая болезнь у беременных, перинатология, гестозы, воспалительные заболевания половых органов. В настоящее время кафедрой руководит доцент Т.Ю. Егорова.
В 1993 г. в Гомельском медицинском институте открылась кафедра акушерства и гинекологии (ныне кафедра охраны материнства и детства), которую организовал и возглавлял до 2002 г. доцент Д.В. Введенский. Им подготовлено несколько кандидатов медицинских наук. Основное направление научных исследований кафедры акушерства и гинекологии Гомельского государственного медицинского университета – влияние радиации на репродуктивную систему у женщин. С 2002 г. заведует кафедрой профессор Е.И. Барановская.
Последипломная переподготовка врачей акушеров–гинекологов в Республике Беларусь проводится на кафедрах акушерства и гинекологии Белорусской медицинской академии последипломной образования и кафедре акушерства и гинекологии Витебского медицинского университета.
Кафедра акушерства и гинекологии Белорусской медицинской академии последипломного образования проводит подготовку врачей с 1945 г. Этот коллектив в разное время возглавляли известные отечественные ученые: И.С. Легенченко, Н.А. Шилко, В.Р. Линкевич, И.В. Дуда. С 1998 г. руководит кафедрой профессор С.Л. Воскресенский. Научными направлениями работы кафедры являются вопросы функциональной диагностики, реабилитации, патологии шейки матки и использование физиотерапевтических методов лечения в гинекологии.
Важная роль в развитии акушерства и гинекологии в Беларуси принадлежит Белорусскому научно–исследовательскому институту охраны материнства и детства, который был организован в 1931 г. В настоящее время институт возглавляет профессор Г.А. Шишко. В институте подготовлены доктора медицинских наук В.К. Зубович, С.Л. Воскресенский, О.Н. Харкевич. Основными направлениями научно–исследовательской работы акушерского отдела института являются: физиология сократительной деятельности матки, гестозы, детская реанимация и др.
Руководит акушерско–гинекологической работой в стране Главное управление лечебно–профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения Республики Беларусь, в состав которого входят два отдела: акушерско–гинекологической помощи и лечебно–профилактической помощи детям. Отдел акушерско–гинекологической помощи осуществляет организационно–методическое руководство акушерско–гинекологической работой путем издания приказов, рекомендаций, методических писем; планирует и осуществляет выезды для комплексной проверки деятельности учреждений и оказания практической помощи на местах; контролирует работу учреждений путем анализа годовых отчетов; планирует сеть акушерских и гинекологических коек, разрабатывает штатные нормативы лечебно–профилактических учреждений. Совместно с Управлением кадров разрабатывает программы подготовки врачебных и средних медицинских кадров учреждений родовспоможения; принимает активное участие в проектировании современных родильных домов и акушерско–гинекологических учреждений. Главное управление лечебно–профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения Республики Беларусь активно участвует в определении тематики научных исследований институтов и кафедр, а также во внедрении в практику новых методов обследования и лечения больных. Основные проблемы организации акушерско–гинекологической помощи обсуждаются на заседаниях коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
Органы управления и учреждения родовспоможения работают совместно с кафедрами акушерства и гинекологии медицинских институтов. Научно–методические отделы научноисследовательских институтов анализируют деятельность акушерско–гинекологических учреждений, готовят методические указания и инструкции по различным вопросам акушерско–гинекологической практики.
Непосредственное руководство акушерско–гинекологическими учреждениями осуществляют соответствующие районные, городские, областные отделы здравоохранения. Подготовкой специалистов (врачи, акушерки) и внедрением достижений современной науки в практику занимаются главные специалисты – акушеры–гинекологи городских и областных отделов здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
