1. Характеристика современных антибактериальных препаратов
| Название препарата | Группа | Механизм действия | Действие на ?–лактамазные штаммы | Преимущественное антимикробное действие | Отрицательные моменты | Путьв ведения | Дозы | Побочные действия |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Пиперациллин | Полусинтетический пенициллин | Бактерицидный | – | Большинство аэробных и анаэробных Г+, Г– бактерий | Не действует на стафилококк и ?–лактамазные штаммы | в/в | 200–300 мг/кг в сутки (кратность введения –2–4 раза) | Крапивница, бронхоспазм, эозинофилия |
| Тикарциллин | Полусинтетический пенициллин | Бактерицидный | – | Большинство аэробных и анаэробных Г+, Г– бактерий | Не действует на ?–лактамазные штаммы | в/в | 200–300 мг/кг в сутки (кратность введения –2–4 раза) | Диспептические явления, лейкотромбоцитопения, анемия, гипокалемия |
| Амоксиклав | Полусинтетический пенициллин | Бактерицидный | – | Большинство аэробных и анаэробных Г+, Г– бактерий | Не действует на ?–лактамазные штаммы | в/в | 200–300 мг/кг в сутки (кратность введения –2–4 раза) | Диспептические явления, лейкотромбоцитопения, анемия, гипокалемия |
| Цефуроксим (зинацеф, кетацеф) | Цефалоспорин 2–го поколения | Бактерицидный | + | Г+ и некоторые Г– бактерии (эшерихии, клебсиеллы, протей, интеробактерии и др.) | Не действует на некоторые Г– бактерии и анаэробы | в/в, в/м, per os (зиннат) | По 0,75–1,5 г 3 раза в/в или в/м | В основном кожныеаллергические и диспептические реакции |
| Цефокситин (мефоксим) | Цефалоспорин 2–го поколения | Бактерицидный | + | Г+ и некоторые Г– бактерии (эшерихии, клебсиеллы, протей, интеробактерии и др.) | Не действует на некоторые Г– бактерии и анаэробы | в/в, в/м, per os (зиннат) | По 1–2 г 2 раза в сутки | В основном кожные аллергические и диспептические реакции |
| Цефотетан | Цефалоспорин 2–го поколения | Бактерицидный | + | Г+ и некоторые Г– бактерии (эшерихии, клебсиеллы, протей, интеробактерии и др.) | Не действует на некоторые Г– бактерии и анаэробы | в/в, в/м | По 1–2 г 2 раза в сутки | В основном кожные аллергические и диспептические реакции, нарушения свертывающей системы крови |
| Цефотаксим (клафоран) | Цефалоспорин 3–го поколения | Бактерицидный | + | Действует бактерицидно на Г+ и все Г–?–лактамазные штаммы, устойчивые к другим препаратам | Менее активен в отношении стрепто–, пневмо–, стафило–, гоно– и менингококков, бактероидов | в/в, в/м | По 1–2 г 3–4раза в сутки | В основном кожныеаллергичесике и диспептические реакции |
| Ценфтриаксон (лонгацеф, роцефин) | Цефалоспорин 3–го поколения | Бактерицидный | + | Г+, Г– бактерии (действует бактерицидно на все Г+ и Г– ?–лактамазные штаммы, устойчивые к другим препаратам) | Не действует на хламидии | в/в, в/м | По 2 г 1 раз в сутки (в очень тяжелых случаях по 2 г 2 раза в сутки) | В основном кожные аллергичесике и диспептические реакции |
| Цефтазитим (фортум, кефадим) | Цефалоспорин 3–го поколения | Бактерицидный | + | Г+, Г– бактерии (действует бактерицидно на все Г+ и Г– ?–лактамазные штаммы, устойчивые к другим препаратам) | Не действует на хламидии | в/в, в/м | По 1 г 3 раза или 2 г 2 раза в сутки (в очень тяжелых случаях до 6 г) | В основном кожные аллергические и диспептические реакции |
| Цефаперазон (цефобид) | Цефалоспорин 3–го поколения | Бактерицидный | + | Действует на все Г+ и Г– ?–лактамазные штаммы, анаэробы, синегнойную палочку | Не действует на хламадии | в/в, в/м | По 1 г 2 раза или 2 г 2 раза в сутки (в очень тяжелех случаях до 8 г/сут) | В основном кожные аллергические и диспептические реакции |
| Азтреонам | Группа монобактамов | Бактерицидный | – | Большинство Г–бактерий, в том числе штаммы, продуцирующие ?–лактамазу, синегнойная палочка | Не действует на анаэробы и Г+, Г– бактерии | в/м, в/в | По 0,5–2 г каждые 8–12 ч (максимальная суточная доза 8 г) | – |
| Меронем | Карбапенем, ?–лактамный антибиотик | Бактерицидный | + | Большинство аэробных и анаэробных Г+, Г– бактерий | Не действует на хламадии | в/в, в/м | По 0,5 г 2–3 раза в сутки | Диспептические явления, зуд, повышение уровня трансаминаз и билирубина |
| Гентамицин | Аминогликозид 2–го поколения | Бактерицидный | – | Большинство Г– бактерий, синегнойная палочка | Слабоедействие на Г+, не действует на анаэробы | в/м | По 0,08 г каждые 8 ч | – |
| Тобрамицин | Аминогликозид 3–го поколения | Бактерицидный | – | Большинство Г– бактерий, синегнойная палочка | Слабоедействие на Г+, не действует на анаэробы | в/в | По 0,21–0,35 г каждые 8 ч | – |
| Амикацин | Аминогликозид 3–го поколения | Бактерицидный | – | Большинство Г–бактерий, синегнойная палочка | Слабоедействие на Г+, не действует на анаэробы | в/в | По 0,08 г каждые 12 ч | – |
| Тетрациклин | Тетрациклины | Бактериостатический | – | Большинство аэробных Г– бактерий, клостридии, хламидии, микоплазмы | Не действует на анаэробы | per os | По 0,2–0,25 г3–4 раза в сутки | Диспептические явления, стоматит |
| Доксициклин (вибрамицин) | Тетрациклины | Бактериостатический | – | Большинство аэробных Г– бактерий, клостридии | Не действует на анаэробы | в/вper os | 1–й день 0,2 г (одномоментно или по 0,1 г через 12 ч, в последующие дни по 0,1 г или 0,2 г однократно) | Диспептические явления, стоматит |
| Офлоксацин (таривид) | Тетрацилины | Бактерицидный | + | Действует на все Г–, некоторые Г+ (стафилококки), а также микоплазмы и хламидии | Не действует на анаэробы, кроме B.Urealiticus | per os | По 0,2–0,3–0,4 г 2 раза в сутки | Сыпь, васкулиты, фотосенсибилизация, нарушение сна, обоняния, осязания |
| Цефлоксацин (абактал) | Фторхинолоны | Бактерицидный | + | Действует на все Г–, некоторые Г+ бактерии (стафилококки), а также микоплазмы и хламидии | Не действует на анаэробы, кромеB.Urealiticus | в/вper os | По 0,4 или 0,8 г 2 раза в сутки в/в или per os по 0,4 г 2 раза в сутки | Сыпь, васкулиты, фотосенсибилизация, нарушение сна, обоняния, осязания |
| Ципрофлоксацин (циплокс, циприхол, ципробай, ципроканитор) | Фторхинолоны | Бактерицидный | + | Действует на все Г–, некоторые Г+ бактерии (стафилококки), а также микоплазмы и хламидии | Не действует на анаэробы, кромеB.Urealiticus | в/вper os | По 0,25–0,5–0,75 г 2 раза в сутки в/в или per os по 0,5 г 2 раза в сутки | Сыпь, васкулиты, фотосенсибилизация, нарушение сна, обоняния, осязания |
| Эритромицин | Макролиды (азолиды) | Бактериостатический | – | Большинство Г+, Г– бактерий, хламидии, микоплазмы, возбудители токсоплазмоза | Не действует на анаэробы | в/в | 0,2 г 2–3 раза в сутки per os по 0,25 г 4 раза в сутки | Диспептические расстройства, повышение активности печеночных ферментов |
| Азитромицин (сумамел) | Макролиды (азолиды) | Бактериостатический | – | Большинство Г+, Г– бактерий, хламидии, микоплазмы, возбудители токсоплазмоза | Не действует на анаэробы | per os | 0,25–0,5–1 г 1 раз в сутки | Диспептические расстройства, повышение активности печеночных ферментов |
| Клиндамицин (далацин С) | Группарезерва | Бактериостатический | – | Г+ бактерии и некоторые анаэробы | Не действует на анаэробы | в/м, в/в | По 0,3–0,45 г каждые 6 ч | Гипотония, слабость, расслабление скелетной мускулатуры |
| Метронидазол (клион, фрагил, трихопол) | Нитроимидазол | Бактерицидный | – | Облигатные споро– и неспорообразующие анаэробы, простейшие (трихомонады, ляблии). Анаэробные бактерии | Не действует на анаэробы | в/в | 0,5 г (100 мл)3 раза в сутки, per os 0,5 г3 раза в сутки | – |
| Амоксикар | Полусинтетический пенициллин | Бактерицидный | – | Г+ (стафилококк, стрепкококк) и Г– бактерии (менингококк, гонококк, кишечная палочка, шигелла, сальмонелла, клебсиелла, хеликобактер) | Не действует на ?–лактамазные штаммы | per os | По 25–500 мг через каждые ч (3 раза в сутки) | Аллергические реакции, диспептическое расстройства |
| Мегакар | Полусинтетический пенициллин | Бактерицидный | + | Большинство Г+, Г– бактерий, анаэробы (Clostridium sp. Pertococcus sp.) | Не действует на хламидии | per os | По 250–500 мг через 6 ч (суточная доза не превышает 2 г) | Кожная сыпь, расстройства ЖКТ, дисбактериоз |
| Кларикал | Макролиды | Бактериостатический | – | Действует на стрептококки, стафилококки, листерии, микоплазмы, хламидии, уреаплазмы | Не действует на ?–лактамазные штаммы | per os | По 250 мг каждые 12 ч (при тяжелых инфекциях доза может быть увеличена до 1 г) | Кожная сыпь, расстройства ЖКТ, головная боль, временное повышение уровня печеночных ферментов |
| Азикар | Азолиды | Бактериостатический | – | Большинство Г+, Г– бактерии (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, бактероиды, гонококки, хламидии, возбудители токсоплазмоза и сифилиса) | Не действует на ?–лактамазные штаммы | per os | 1–й день –500 мг, затем – по 250 мг в сутки (суточная доза 1–2 г) | Кожная сыпь, временное повышение уровня печеночных ферментов |
— AD —
Примечание. Г+ – грамположительные бактерии, Г– грамотрицательные бактерии.
