Фолликулярные кисты возникают из преовуляторного фолликула в результате гормональных нарушений.
Фолликулярные кисты возникают у женщин с эндокринно-обменными нарушениями, способствующими развитию гиперэстрогении и хронической ановуляции (однофазный менструальный цикл).
Фолликулярные кисты наблюдаются в основном в репродуктивном возрасте, в редких случаях могут возникать в постменопаузе и еще реже у плодов и новорожденных. Признаком перехода физиологического процесса созревания фолликула в патологическую фолликулярную кисту служит диаметр жидкостного образования более 30 мм. Жидкость накапливается в полости кисты либо в результате транссудации из кровеносных сосудов, либо вследствие продолжающейся секреции ее гранулезным эпителием.
Клинически фолликулярные кисты в большинстве случаев ничем себя не проявляют. В ряде случаев отмечается задержка менструации, возможны боли внизу живота различной интенсивности. Боли обычно появляются в период образования кисты.
К осложнениям следует отнести перекрут ножки кисты, разрыв стенки кисты или кровоизлияние в полость образования. Клинически эти осложнения проявляются сильными болями внизу живота, сопровождающимися тошнотой, рвотой. Перекрут ножки кисты приводит к увеличению образования в результате нарушения венозного кровообращения, отека ткани и кровоизлияния.
При гинекологическом исследовании фолликулярная киста пальпируется сбоку или кпереди от матки, эластической консистенции чаще односторонняя, округлая, с гладкой поверхностью, диаметром 5-6 см, подвижная, малоболезненная. Двусторонние фолликулярные кисты часто бывают следствием гиперстимуляции яичников при лечении бесплодия.
Диагноз кисты яичника устанавливают на основании клинической картины и динамического УЗИ с цветовым допплеровским картированием и лапароскопии.
При неосложненной кисте показаны наблюдение больной в течение 6-8 нед и противовоспалительная или по показаниям гормональная терапия. Фолликулярные кисты подвергаются постепенной рбгрессии и обычно исчезают в течение 1-2, реже 3 менструальных циклов.
При неэффективности консервативного лечения или возникновении осложнения показано оперативное лечение.
После оперативного лечения рекомендуется терапия, направленная на нормализацию менструальной функции — циклическая витаминотерапия (фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, витамин Е), препараты группы ноотропов (ноотропил или пирацетам) и контрацептивные препараты в течение 3 мес. В перименопаузальном возрасте удаляют придатки матки на стороне кисты.
