Внутриматочные синехии – патология, подразумевающая частичное или полное заращение полости матки соединительной тканью, деформацию матки.
При этом могут наблюдаться такие признаки внутриматочных синехий, как аменорея (отсутствие менструации), сильные боли во время менструации, нарушение детородных функций (бесплодие, выкидыши и т.п.), гематометра (затор какого-либо участка половых путей).
Встречаются также синехии половых губ. Они могут быть врожденными или приобретенными. Чаще всего, между собой сращиваются малые половые губы, но бывает, что малые и большие. Такая патология мешает процессу мочеиспускания, доставляет эстетические неприятности.
Самый эффективный способ исправления недостатков и патологий половых губ – лабиопластика. С помощью этого современного метода можно раз и навсегда избавиться от неудобств и комплексов.
Что касается внутриматочных синехий, то их не вылечить подобным способом.
Причины заболевания
Возникновение внутриматочных синехий может быть связано с различными факторами. Существуют инфекционные, травматические и нейро-висцеральные внутриматочные синехии.
Основные причины внутриматочных синехий – повреждения эндометрия (слизистая оболочка матки). Это может произойти во время родов, операций, абортов, выскабливания, при использовании внутриматочных спиралей и т.п.
Наиболее опасным периодом считается период в 4 недели после родов, аборта или операции на матке.
Значительно увеличивает риск возникновения синехий присоединение инфекции.
Классификация заболевания
В зависимости от площади поражения и степени распространенности, различают три степени заболевания.
1. Вовлекается менее 25% поверхности полости матки, спайки тонкие, дно матки свободное.
2. В процесс заболевания вовлечено до 75% всей полости, дно и устье маточных труб частично сращены, слипания стенок не наблюдается.
3. Вовлечена вся полость матки, стенки ее слипаются.
В зависимости от типа строения, также выделяют три вида.
1. Легкие синехии. Спайки состоят из эндометрия, они тонкие и легко рассекаются.
2. Средние синехии. При рассечении кровоточат, состоят из фиброзно-мышечной ткани, покрытой эндометрием.
3. Тяжелые синехии. Состоят из соединительной ткани. Довольно плотные, плохо поддаются рассечению, не кровоточат.
Как проявляют себя внутриматочные синехии?
Признаки внутриматочных синехий зависят от степени заболевания.
Может наблюдаться гипоменструальный синдром. При этом менструация продолжается, но она длится всего 2-3 дня, скудная. Менструации могут прекращаться вовсе, если наступает вторая или третья степень заболевания.
Следствием заращения полости матки становятся самопроизвольные выкидыши, неспособность к зачатию, вынашиванию, преждевременные роды, патологии плаценты, закупоривание какого-либо участка половых путей.
Искусственное оплодотворение так же невозможно при таком заболевании.
Как распознать заболевание?
При подозрении на наличие внутриматочных синехий проводят гистероскопию. Этот метод заключается в осмотре стенок матки с помощью специального инструмента – гистероскопа. В некоторых случаях может понадобиться гистеросальпингография. Это специальный способ исследования матки и маточных труб с помощью рентгена.
Диагностика внутриматочных синехий включает назначение гормональных препаратов. При этом наблюдается, вызовет ли гормональное воздействие кровотечение, по типу менструального. При данном заболевании оно должно отсутствовать.
Уровень гормонов при внутриматочных синехиях не изменен.
Как лечить внутриматочные синехии?
Цель лечения – устранение спаек в матке, восстановление регулярных нормальных менструаций, восстановление фертильности (способности зачать, выносить и родить здоровое потомство).
Методы лечения внутриматочных синехий заключаются в проведении операции по рассечению и удалению спаек, назначении восстановительной гормональной терапии.
Операцию проводят с помощью специальных инструментов. В зависимости от плотности образования это могут быть гистероскоп, лазер, эндоскопические щипцы или ножницы. Для исключения травматизма здоровых тканей обязателен контроль над манипуляциями с помощью УЗИ.
После операции назначается терапия гормонами. Показаны препараты эстрогена и гестагена.
Оральные контрацептивы противопоказаны при внутриматочных синехиях.
Проведение операции не исключает возникновение рецидивов. Велик риск того, что пациентка и в будущем может столкнуться с непроизвольным выкидышем или преждевременными родами, неспособностью забеременеть или осложнениями после родов.
Профилактика заболевания заключается в предотвращении абортов, регулярном посещении гинеколога, своевременном лечении всех заболеваний половой сферы, соблюдении всех рекомендаций после операции или родов.
