Иногда их обнаруживают при плановом гинекологическом УЗИ, иногда они заявляют о себе болью. Но если гинеколог вам сказал: «киста», то вы непременно испугаетесь. А надо ли бояться?
Киста — это полостное образование, заполненное жидкостью. На ультразвуке легко определяется. Но вот что это за киста, по УЗИ не всегда понятно. И что с ней делать: наблюдать, лечить медикаментозно или удалять хирургически, даже врач не всегда может сказать сразу.
Различают:
Функциональные кисты яичников
Эндометриоидные
Дермоидные (тератомы)
Параовариальные
Пограничные
В списке они расположены по степени «нарастания угрозы».
Самые распространенные кисты яичников — функциональные, в большинстве случаев они рассасываются самостоятельно за 2-3 цикла.
«_Пограничные образования при отсутствии лечения имеют склонность к малигнизации (озлокачествлению). Но проблема в том, что по УЗИ никто не сможет со 100% уверенностью поставить диагноз «пограничная киста_», — объясняет Нона Овсепян.По сути вы оказываетесь между двух огней: с одной стороны, есть риск пропустить грозное заболевание, с другой — попасть на совершенно не нужную, не просто бесполезную, но опасную операцию.
Функциональные кисты
Могут образоваться практически у каждой женщины репродуктивного возраста. К этой группе относятся киста желтого тела и фолликулярная киста. Первая образуется на месте совулировавшего фолликула после его разрыва и выхода яйцеклетки. Вторая формируется как раз в тех случаях, когда фолликул, достигший больших размеров (больше 2-3 см), не разрывается, а превращается в кисту.
Обычно функциональные кисты наблюдают в течение 2-3 месяцев и, если не отмечается интенсивного роста, то рекомендуется лечение с помощью оральных контрацептивов. Если на фоне проводимого лечения в течение 2-3 месяцев размер функциональной кисты достигает 5-6 см, проводится хирургическое лечение.
Параовариальные кисты
Образуется не в самом яичнике, а между маткой и яичником — в связке, соединяющей эти органы. При небольших размерах и отсутствии симптомов параовариальную кисту нужно просто держать под наблюдением. Однако женщинам, планирующим беременность, такие кисты обычно удаляют: при изменении гормонального фона возможен их неконтролируемый рост.
Эндометриоидные кисты
Эндометриомы — следствие небольших кровотечений из очага эндометриоза, которые приводят к образованию в яичнике полостей, заполненных кровью. Со временем кровь сгущается, приобретает коричнево-шоколадный оттенок — из-за этого эндометриомы часто называют «шоколадными кистами».Осложнение этих кист — бесплодие. Обычно женщины приходят именно с жалобами на сложности в зачатии, а при обследовании у них выявляются эндометриоидные кисты. Если у вас таковая обнаружилась, но болезненных ощущений она не доставляет, а беременность вы не планируете, можно занять выжидательную позицию и ничего не предпринимать.
Однако такие кисты часто сопровождаются развитием спаечного процесса, который затрагивает и другие прилежащие к яичнику органы: матка, кишечник… Возможно консервативное лечение, но чаще это лечится оперативным путем. Либо назначают консервативное лечение, чтобы уменьшить очаги, а потом делают лапароскопию.
Иногда кисту приходится удалять просто ради того, чтобы провести гистологическое исследование и определить ее характер.«_Очень важно провести удаление кисты или опухоли в пределах здоровых тканей — так, чтобы ткань яичника, в которой содержится множество яйцеклеток, оставалась в целости и сохранности. Поэтому лапароскопический доступ является предпочтительным_», — подчеркивает гинеколог Данила Жердев.
Лапароскопия — это еще и диагностическая процедура: она позволяет рассмотреть органы малого таза под большим увеличением и отличить, например «шоколадную» кисту от функциональной или пограничой. Травматизация маточных труб, яичников, матки при этом минимальна.Дермоидные и пограничные кисты лечатся только хирургическим методом.
Дермоидные кисты
«_Это доброкачественное образование с характерным содержимым: частички эмбриональных зародышевых тканей (волосы, зубы, хрящи — в виде слизе-жировой массы). Возникает в связи неправильным внутриутробным развитием. Дермоидные кисты — врожденные, но начинают активно расти в период полового созревания, соответственно, встречаются, в основном у юных девушек, чаще у тех, у кого отмечается повышение уровня мужских половых гормонов (гипреандрогения)_», — объясняет Нона Овсепян.
Пограничные кисты
Поставить диагноз «пограничная киста» можно только во время или после лапароскопии по результатам гистологического исследования.
«_При подтверждении диагноза пограничной кисты, — говорит доктор Овсепян, — требуется проведение регулярных профилактических осмотров и диагностических процедур, поскольку высока вероятность рецидива пограничной опухоли, особенно у молодых женщин (35-50 лет)_».
