Воспаление придатков (сальпингоофорит, или аднексит) — это воспаление маточных (фаллопиевых) труб и яичников. Чаще всего инфекция попадает в эти органы восходящим путем из влагалища и полости матки, поражая сначала маточную трубу, а затем и яичник. Обычно это бактериальная инфекция (стрептококковая, эшерихиозная), часто из тех, что передаются половым путем (трихомониаз, гонорея, хламидиоз).
Из этого следует, что частая смена половых партнеров, пренебрежение контрацепцией повышают риск заболевания. То же следует сказать о внутриматочных вмешательствах, в том числе абортах, постановке внутриматочной спирали. Возможен гематогенный путь инфицирования, при котором возбудитель попадает в придатки матки через кровь. Это случается при снижении иммунитета, генерализованной инфекции, наличии хронических гнойных очагов в полости рта, миндалинах, околоносовых пазухах.
Факторы, предрасполагающие к развитию воспаления придатков:
переохлаждение;
очаги хронической инфекции;
заболевания мочеполовой системы;
эндокринные нарушения;
беспорядочная половая жизнь;
снижение иммунитета, стрессы, курение.
Признаки воспаления придатков
О развитии острого воспаления свидетельствуют сильные боли внизу живота, чаще с правой стороны, нарушение мочеиспускания, выделения из влагалища и типичные признаки интоксикации: лихорадка, головная боль, миалгия, общая слабость. Необходимо обратиться к гинекологу как можно раньше. Самопроизвольное стихание симптомов не говорит о выздоровлении. Процесс может перейти в хроническую форму. Боли становятся тянущими, непостоянными, они усиливаются после переохлаждения, полового акта, переутомления, при простудных заболеваниях. Постепенно нарушается функция яичников и маточных труб из-за образования спаечных сращений либо из-за гнойного расплавления тканей. Это проявляется в гормональном дисбалансе, нарушается менструальный цикл (менструации становятся продолжительными и обильными, болезненными, либо, наоборот, короткими, с малым количеством выделений). Заращение или иммобилизация маточной трубы делают невозможным захват и вывод в матку яйцеклетки, то есть приводят к бесплодию.
Диагностика и лечение воспаления придатков
В диагностических целях проводят гинекологическое исследование, забор мазка на микрофлору влагалища, УЗИ придатков. Наивысшую диагностическую ценность при хроническом аднексите имеет лапароскопия, во время которой удается увидеть произошедшие с придатками изменения. Исследование гормонального профиля помогает выявить эндокринные расстройства, связанные с нарушением работы яичника. Лечение начинают с назначения антибактериальных препаратов, которые выбирают с учетом возможных возбудителей. Как правило, это антибиотики из группы пенициллинов и цефалоспоринов, сульфаниламиды. В качестве дополнительного лечения применяют противовоспалительные, болеутоляющие, иммуностимулирующие средства. При стихании воспаления усилия направляют на устранение спаечного процесса: проводят физиолечение (ультразвук, электрофорез, диатермию), применяют инъекции рассасывающих спайки препаратов, курсы гормональных контрацептивов. При развитии осложнений (гидросальпинкс, воспалительный тубоовариальный конгломерат, тубоовариальный абсцесс) необходимо оперативное лечение.
