Выражение «эрозия шейки матки» применяется в гинекологии широко. Вообще этим термином обозначают патологический процесс на влагалищной части шейки матки. Истинная эрозия шейки матки (и следующая за ней псевдоэрозия) относится к числу весьма распространенных гинекологических заболеваний: она встречается у 15 % женщин, обращающихся к гинекологу. Очень часто эрозия шейки матки протекает бессимптомно и выявляется при периодическом осмотре.
Различают три вида эрозии шейки матки: врожденную, истинную и псевдоэрозию.
Врожденные эрозии шейки могут наблюдаться в раннем возрасте и чаще всего проходят без лечения. Лишь иногда они сохраняются до наступления половой зрелости. В подобном случае может произойти инфицирование врожденной эрозии шейки, результатом чего станет воспалительный процесс с развитием последующих изменений. Возможно даже возникновение плоских кондилом. Перерождения врождённых эрозий матки в злокачественные новообразования не наблюдалось.
Истинная эрозия шейки матки — это приобретенная патология, состоящая в повреждении клеток эпителия с их последующим слущиванием. В результате слущивания (иначе говоря — десквамации) образуется раневая, часто — кровоточащая поверхность с признаками воспалительной реакции.
Истинная эрозия шейки матки чаще всего поражает область вокруг наружного зева или заднюю губу шейки матки. Истинная эрозия матки имеет выраженный красный цвет, округлую форму, при касании кровоточит. Признаки воспалительной реакции в области эрозии шейки наблюдаются в соединительной ткани, расположенной в подэпителиальном слое.
Кровеносные сосуды этой области расширены, микроциркуляция нарушена, чётко определяется отечность. На эрозированной поверхности матки различимы наслоения фибрина и кровяные сгустки. На раневой поверхности могут наблюдаться слизистые или гноевидные выделения, попадающие из шеечного канала матки.
Причиной возникновения этих выделений является эндоцервицит — воспаление слизистой оболочки шеечного канала матки, который практически всегда сопутствует истинным эрозиям шейки матки.
Срок существования истинной эрозии матки невелик: в этой форме заболевание длится до двух недель, далее переходя в стадию псевдоэрозии.
Время существования псевдоэрозий может исчисляться месяцами и даже годами — до устранения воспалительных заболеваний и других имеющих место патологий, лежащих в основе стабильности эрозионного процесса. Между тем имеет место и положительная обратная взаимосвязь: псевдоэрозия поддерживает воспаление в шейке матки тем, что способствует инфицированию эрозионных желез.
Длительное течение псевдоэрозий может серьёзно осложняться появлениями атипичных клеток, а это — признак дисплазии, которая не имеет ясно выраженной клинической картины, часто протекает бессимптомно и делает псевдоэрозию предраковым заболеванием. Псевдоэрозии, не имеющие признаков дисплазии к предраковым состояниям отношения не имеют.
Хотя единого мнения о природе эрозии матки нет, в лечении эрозии шейки матки медицина добилась заметных результатов. В гинекологии приняты следующие правила лечения эрозий шейки матки: врожденные эрозии лечебных мероприятий не требуют и подлежат лишь врачебному контролю.
Истинные эрозии и псевдоэрозии лечатся совместно с заболеваниями, послужившими причинами их возникновенияи длительного существования. При инфекционном характере воспалений выясняется возбудитель и проводится курс лечения инфекции.
Методы лечения эрозии шейки матки при этом выбираются самые щадящие, так как популярные до недавнего времени прижигания признаны неэффективными. Всё чаще применяемая в последнее время криокоагуляция (разрушение холодом) занимает всё более видное место в терапии псевдоэрозий.
Этот метод обеспечивает безболезненность и бескровность вмешательства, отсутствие риска образования рубцов, сужающих канал шейки матки, а также достаточно быстрое восстановление поверхности шейки матки. В качестве рабочего тела криодеструкционного процесса часто используется жидкий азот или монооксид азота.
Успешно применяется для лечения эрозии шейки матки лазеровапоризация.
Очищение поверхности шейки происходит на четвёртый или пятый день после проведения лазеровапоризации. Эпителизация обработанного лазером участка заканчивается через три-четыре недели.
