Несмотря на высокую эффективность комбинированных оральных контрацептивов для предотвращения незапланированной беременности, по ряду причин их применение не представляется возможным. Обычно такими причинами являются грудное вскармливание, а также сильно выраженные побочные эффекты входящих в КОК эстрогенов и противопоказания к приему этих гормонов. В этом случае для предохранения от нежелательной беременности женщина может использовать чисто гестагенные оральные контрацептивы («мини-пили»). Как видно из названия, эти контрацептивные препараты содержат только гестагены — стероидные гормоны, принимающие участие в функционировании гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
По контрацептивной эффективности мини-пили уступают комбинированным пероральным контрацептивам — до 9,6 беременностей на 100 женщин репродуктивного возраста в год. Наибольшую надежность данные гормональные контрацептивы обеспечивают только кормящим женщинам. В остальных случаях чисто гестагенные оральные контрацептивы назначают либо в лечебных целях, либо когда использование других средств предохранения от нежелательной беременности невозможно. Однако некоторые гестагенные контрацептивы нового поколения имеют показатель эффективности на уровне 0,3 беременности на 100 женщин в год, что сопоставимо с эффективностью комбинированных противозачаточных средств.
Контрацептивный эффект мини-пили достигается за счет следующих факторов:
уменьшения количества и повышения вязкости секрета шейки матки, что затрудняет продвижение сперматозоидов;
уменьшения перистальтики маточных труб, замедляющего продвижение оплодотворенной яйцеклетки к матке;
изменения структуры эндометрия, а при длительном применении — атрофии эндометрия, что не позволяет оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в матке;
подавления овуляции (у 25-30% пациенток) за счет угнетения выработки гипофизом гормона лютропина. Препараты, содержащие дезогестрел в количестве 0,75 мг, в большей степени подавляют овуляцию и обладают более выраженной контрацептивной надежностью, по сравнению с другими мини-пили.
Возможные побочные эффекты, вызываемые приемом гестагенных оральных контрацептивов схожи с побочными эффектами КОК. Чаще всего отмечаются нарушения менструального цикла, связанные с несоблюдением режима приема. Поэтому необходимо принимать таблетку ежедневно, приблизительно в одно и то же время.
