Гормональное кольцо является достаточно новым методом гормональной контрацепции (появилось около двух лет назад), которое набирает все больше популярности. Данный способ гормональной контрацепции является предпочтительнее для многих женщин, поскольку нет необходимости все время помнить о приеме гормональных таблеток. Кроме того, данный способ предохранения исключает возможность попадания гормонов в желудок и печень, что значительно снижает риск побочных эффектов.
Гормональное кольцо представляет собой гибкий контрацептивный круг диаметром 55 мм и толщиной 8.5 мм. Одно гормональное кольцо рассчитано один менструальный цикл. Данное кольцо женщина без помощи гинеколога в домашних условиях помещает во влагалище на три недели. Мягкое кольцо подстраивается под индивидуальные контуры тела женщины, занимая оптимальное положение. В течение этого времени кольцо под воздействием температуры тела постоянно выделяет в кровь низкую дозу гормонов (эстрогена и прогестагена), которые всасываются через слизистую оболочку влагалища и предотвращают овуляцию, тем самым, обеспечивая эффективную защиту от нежелательной беременности. По прошествии 21 дня гормональное кольцо необходимо извлечь из влагалища на время критических дней. На 28 день новое кольцо вновь помещается во влагалище, причем в течение семидневного перерыва контрацептивный эффект сохраняется. В ситуации случайного удаления кольца из влагалища на 2-3- часа контрацептивный эффект также сохраняется, но необходимо новое кольцо как можно быстрее ввести во влагалище. Если же прошло более трех часов, необходимо в течение последующих семи дней дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если кольцо было извлечено более чем на 3 часа в течение третьей недели использования, то необходимо продлить его применение свыше 3 недель (в течение 7 дней после его повторного введения во влагалище). Если кольцо находилось во влагалище более 3 недель, но менее 4 недель, необходимо сделать семидневный перерыв, а затем ввести новое кольцо. В случае нахождения кольца во влагалище женщины более 4 недель, снижается контрацептивный эффект. В данном случае в обязательном порядке необходимо обратиться к гинекологу для исключения беременности. Способность к зачатию ребенка после прекращения использования гормонального кольца восстанавливается в течение месяца.
Гормональное кольцо совершенно не ограничивает активность женщины, с ним можно ходить в баню, заниматься спортом и т.п. Непосредственно перед половым актом гинекологи рекомендуют извлекать гормональное кольцо из влагалища, но многие женщины не вынимают его при занятиях сексом. Кольцо совершенно не нарушает сексуальную гармонию, ни коим образом не влияет на либидо и не снижает чувствительности партнеров.
Главным преимуществом гормонального контрацептивного кольца в том, что оно не оказывает влияния на работу печени и на свертываемость крови, что нельзя сказать о противозачаточных таблетках.
Перед применением данного способа гормональной контрацепции необходимо получить консультацию у наблюдающего вас врача-гинеколога.
Самое главное, что необходимо помнить, что гормональное кольцо не является защитой от венерических заболеваний. Поэтому обязательное условие его применения – один постоянный половой партнер, а также отсутствие у обоих партнеров половых инфекций.
При повышенной чувствительности влагалища женщина может испытывать дискомфорт при ношении инородного тела. Кроме того, женщинам, имеющим эрозию матки, не рекомендуется использовать данный способ контрацепции.
Кроме того, у женщин могут обостряться хронические инфекционные заболевания, например, цистит или «молочница».
Правила введения и удаления гормонального вагинального кольца.
Для того чтобы ввести гормональное кольцо необходимо выбрать удобное для вас положение (стоя, сидя на корточках, лежа и т.д.), сжать его между двумя пальцами и ввести как можно глубже, кольцо само займет правильное положение. Определить, правильно ли введено кольцо или нет достаточно легко: если вы ощущаете кольцо, это означает, что оно введено недостаточно глубоко, и его необходимо подтолкнуть вверх. Кольцо, введенное правильно, не выпадает. Удалить кольцо можно, аккуратно нащупав и подтянув его указательным пальцем.
Как начать применять гормональное вагинальное кольцо?
Если в течение последнего месяца вы не применяли гормональную контрацепцию, вам необходимо ввести вагинальное кольцо с 1 по 5 день менструации (не позднее 5-го дня, даже если кровотечение присутствует). При этом в течение первых 7 дней применения в первом цикле использования гормонального кольца необходимо пользоваться презервативом. В последующих циклах применение дополнительных средств контрацепции не требуется.
Переход на применение гормонального вагинального кольца после применения других гормональных контрацептивов.
Если вы применяете комбинированный оральный контрацептив, который рассчитан на 21 день (21 таблетка в пачке), вам необходимо завершить прием упаковки. После чего вы можете ввести гормональное влагалищное кольцо в любой день в течение 7 дней, следующих за приемом последней таблетки, но не позднее 7-го дня. Дополнительной контрацепции при этом применять не нужно.
Переход от препаратов, содержащих синтетические аналоги прогестерона — мини-пили, имплант, инъекционные контрацептивы и внутриматочные средства, содержащие прогестерон. Женщина, принимающая мини-пили может перейти на применение гормонального кольца в любой день. Переход с импланта или внутриматочных средств можно осуществить только со дня их удаления, переход с инъекционного средства осуществляется в день следующей инъекции. Во всех этих случаях, в течение первых семи дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив).
После аборта применение гормонального кольца можно осуществлять сразу же. При этом пользоваться дополнительными барьерными средствами контрацепции не нужно.
После родов использование гормонального влагалищного кольца возможно в течение четвертой недели после родов, при условии, если женщина не кормит грудью. Если вы начинаете использовать данный контрацептив позже, то в течение первых 7 дней применение дополнительного барьерного метода контрацепции обязательно. Если до начала применения гормонального кольца имел место половой акт, то перед началом применения необходимо убедиться в отсутствии беременности и дождаться первой менструации. Непрерывно применять гормональное кольцо можно в течение года. Затем необходим осмотр гинеколога. В случае, если никаких негативных изменений выявлено не будет, то можно продолжить пользоваться данным средством контрацепции.
Противопоказания:
беременные женщины и кормящие матери в первые 6–8 месяцев после родов;
девушки до 18 лет, поскольку дозы гормонов могут вызвать в молодом организме образование опухолей;
сахарный диабет;
рак молочной железы;
острые или хронические заболевания печени с нарушением ее работы (вирусный гепатит, опухоли);
беспричинное кровотечение;
курящие женщины старше 35 лет;
тромбоз сосудов;
инфаркты, инсульты в прошлом, повышенное артериальное давление, мигрень с неврологическими симптомами, нарушение свертываемости крови.
Кроме того, необходимо с большой осторожностью, только после консультации у гинеколога применять контрацептивное гормональное кольцо при ожирении, хронических запорах, выпадении шейки матки.
Недостатки применения гормонального кольца:
могут вызывать у некоторых женщин изменение характера менструаций (нерегулярные мажущие или умеренные кровянистые выделения);
тошнота, головокружение или болезненность молочных желез);
не являются средством защиты от СПИДА и заболеваний, передающихся половым путем;
применение гормонального кольца подавляет лактацию;
у некоторых женщин наблюдается прибавка в весе.
