Контрацептивное действие всех гормональных препаратов примерно одинаково:
— подавление овуляции (тормозят созревание яйцеклетки и разрыв фолликула);
— сгущение цервикальной слизи (препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки);
— снижение сократительной активности маточных труб;
— изменение структуры эндометрия, что затрудняет имплантацию.
Кроме эффекта предупреждения беременности гормональные препараты обладают целым спектром положительных действий при ряде гинекологических заболеваний:
— дисфункциональном маточном кровотечении;
— предменструальном синдроме (ПМС);
— гормональном бесплодии;
— эндометриозе;
— дисменорее;
— аменорее и др.
Кроме того, эти препараты используют при некоторых дерматологических, гематологических и онкологических заболеваниях.
Врач, назначающий женщине оральные контрацептивы, должен хорошо знать эффективность препарата, его переносимость и возможные побочные эффекты. Одни патологические состояния могут усугубляться при необоснованном приеме некоторых препаратов, а другие при правильном назначении могут быть наоборот излечены.
Оральные контрацептивы и беременность
После прекращения приема оральных контрацептивов (ОК) отмечается повышенная частота наступления беременности как следствие «эффекта отмены», сопровождающегося повышенным выбросом гонадотропинов, поскольку на фоне приема ОК яичники женщины отдыхают, а затем начинают работать более активно.
Если вы пропустили по каким-то причинам прием одной или нескольких таблеток, вероятность беременности сильно возрастает. Но если беременность наступила и вы хотите ее сохранить, то можете не переживать о влиянии на нее ОК — прием гормональных таблеток не отражается на течении беременности и здоровье будущего ребенка. Согласно многократно проверенной статистике при наступлении беременности сразу после отмены ОК число прерываний, а также рождения неполноценных детей не превышает обычного уровня.
Современные низкодозированные контрацептивы при хорошей переносимости и под контролем врача можно принимать без перерыва в течение длительного времени. У незначительного числа женщин (1—2%) могут отмечаться аменорея, ановуляция и бесплодие в течение 6—12 месяцев после прекращения приема контрацептива. Эти изменения, как правило, носят временный характер.
Если женщина принимает таблетки в течение нескольких лет и в определенный момент захотела зачать ребенка, то ей просто следует отменить препарат, и предохраняться другими методами какое-то время не нужно. В инструкции по приему некоторых ОК пишут о том, что в течение трех циклов после окончания приема таблеток беременеть нежелательно. Однако всегда считалось, что отмена ОК никак не отразится на развитии плода. Наоборот, в первые три цикла после прекращения приема ОК вероятность беременности выше, чем до того. У гинекологов даже существует практика прописывать ОК на 3 месяца, чтобы получить «ребаунд—эффект» («эффект отмены»). При эндокринном бесплодии, обусловленном неполноценностью лютеиновой фазы, курсы ОК — три месяца приема и два месяца перерыва — позволяют восстанавливать овуляцию, благодаря «ребаунд—эффекту». К сожалению, этот эффект распространяется не на всех женщин. Например, при полной ановуляции нужно «более действенное» лечение — стимуляция овуляции или лапароскопия.
Беременность наступает в течение двух лет после окончания приема ОК у 85% не рожавших и 95% рожавших женщин.
