Современная медицина предлагает огромный выбор контрацептивов для женщин. Наиболее надежными считаются гормональные методы контрацепции.
Эффективность метода контрацепции оценивается с помощью индекса Перля, который отражает частоту наступления беременности у 100 женщин в течение 1 года при использовании того или иного метода контрацепции. Чем ниже индекс Перля – тем эффективнее метод.
Мини-пили
Мини-пили содержат только прогестерон. Они могут назначаться врачом как альтернатива «классическим» комбинированным противозачаточным средствам, но их надежность чуть ниже: индекс Перля для них составляет 0,5-3.
Прием этих препаратов требует педантичности и хорошей памяти. Для высокого противозачаточного эффекта их надо пить каждый день в одно и то же время без перерыва.
При этом эффект применения мини-пили такой же, как у противозачаточных таблеток. Они изменяют слизистую оболочку матки, повышают вязкость слизи в шейке матки и тормозят овуляцию.
Препараты для экстренной контрацепции
Эти препараты позволяют предотвратить нежелательную беременность после незащищенного полового акта на этапах овуляции – процесса оплодотворения и имплантации. Их необходимо принять не позднее, чем через 48–72 часов после незащищенного полового контакта.
Высокие дозы гормонов, содержащихся в препаратах, могут нарушить менструальный цикл женщины, поэтому подобные меры не подходят для регулярного применения.
В то же время, если беременность все-таки наступила, можно не волноваться. По мнению специалистов, прием препаратов экстренной контрацепции не вызовет аномалий развития плода.
Гормональные имплантаты
Противозачаточный имплантат вводится врачом под кожу предплечья. Из имплантата в кровоток регулярно и равномерно выделяются микродозы гормонов.
Этот метод контрацепции появился в последние десятилетия, но, несмотря на высокую надежность (индекс Перля составляет 0 – 0,1), пользуется наименьшей популярностью.
Имплантат действует на протяжении 3–5 лет, и женщина, выбравшая такой метод контрацепции, должна быть уверена, что в течение этого времени она не планирует беременность.
Гормональный пластырь
Накожный пластырь обеспечивает постоянную и равномерную доставку гормонов в течение недели. Пластырь является надежным методом контрацепции (индекс Перля — 0,6). Когда он наклеивается на кожу, гормоны, содержащиеся в пластыре, проникают через кожу в капилляры, а затем – в системный кровоток.
В течение месяца используются три контрацептивных пластыря. Каждый их них – в течение 7 дней, затем в тот же день недели заменяется на другой. Далее следует 7-дневный перерыв, в течение которого наступает менструальноподобная реакция.
Пластырь следует наклеивать на чистую, сухую, здоровую кожу области ягодиц, живота, плеча или верхней части туловища, за исключением области молочных желез. Пластырь служит реальной альтернативой для женщин, которым сложно ежедневно помнить о приеме противозачаточных таблеток.
В редких случаях пластырь может отклеиваться или вызывать раздражение на месте аппликации. Возможные побочные эффекты типичны для любого средства гормональной контрацепции: тошнота, головная боль, межменструальные кровянистые выделения.
Гормональные инъекции
Надежность этого метода тоже достаточно высока: индекс Перля составляет 0,25. Препарат вводят 1 раз в 90 дней, внутримышечно. Первую инъекцию необходимо произвести в течение первых 7 дней менструального цикла. Последующие инъекции проводят с трехмесячным интервалом.
Контрацептивное действие этих препаратов обусловлено подавлением овуляции и изменением слизистой оболочки матки, при котором имплантация яйцеклетки невозможна.
К недостаткам данного метода контрацепции относятся: нарушение менструального цикла, отсроченное восстановление способности к зачатию и невозможность быстрой отмены данного метода контрацепции.
В то же время эти препараты оказывают не только контрацептивное, но и лечебное действие, вследствие чего их используют при лечении некоторых гинекологических заболеваний.
Влагалищное кольцо
Эластичное кольцо, состоящее из сложной системы мембран, содержит гормональный препарат. Каждое кольцо предназначено для контрацепции в течение одного менструального цикла, включающего 21 день его применения и 7-дневный перерыв, в течение которого наблюдается менструальноподобная реакция.
Кольцо ежедневно выделяет минимальную дозу гормонов, препятствующих овуляции. Женщина может ввести и извлечь его без помощи врача.
Кольцо не мешает во время полового акта и не выпадает из влагалища, поскольку удерживается сфинктерами, образованными мышцами и связками тазового дна. Верхняя часть влагалища более объемна, чем нижняя, и кольцо надежно в ней фиксируется.
Этот метод контрацепции высоко эффективен, индекс Перля составляет 0,4-0,65.
Гормональная спираль
Внутриматочная спираль относится к механическим средствам предохранения от беременности. Однако существуют такие спирали, которые содержат в себе резервуар с гормоном левоноргестрелом.
Гормон, выделяющийся из резервуара спирали, попадает в полость матки, а оттуда мигрирует в кровоток. Его доза настолько мала, что вероятность побочных реакций минимальна.
Хороший контрацептивный эффект спирали достигается ее влиянием на шеечную слизь и на слизистую матки. Индекс Перля у спирали составляет 0-0,3. Рекомендуемый срок использования – 5 лет.
Самое важное!
Все гормональные контрацептивы, включая и гормоновыделяющую спираль, могут применяться только по назначению врача. Если они подобраны неправильно, эффективность действия снижается, а вероятность побочных эффектов, наоборот, повышается.
Индивидуальный подбор противозачаточного гормонального препарата повышает эффективность предохранения от нежелательной беременности. Он должен учитывать противопоказания, а также факторы риска, которые могут повлиять на выбор противозачаточного средства, например, курение или хронические заболевания.
