Обзор современных противозачаточных средств, рекомендованных для подростковой контрацепции
В настоящее время наблюдается прогрессивное снижение среднего возраста вступления в первый половой контакт среди подростков. Начиная половую жизнь, подростки подвергаются ряду рисков, которые делают необходимым использование различных противозачаточных средств (контрацептивов) и методов защиты от инфекций передающихся половым путем.
В вопросе половых отношений, в том числе и среди подростков можно выделить несколько основных аспектов, которые и делают половые отношения «проблемой»: Как избежать нежелательной беременности и аборта? Как защититься от инфекций передающихся половым путем? Оба эти вопроса можно свести к одному: Какие противозачаточные средства лучше использовать для подростковой контрацепции?
Ниже мы приведем обзор основных противозачаточных средств, рекомендованных для использования среди подростков, и опишем основные принципы их правильного использования.
Какие методы контрацепции лучше всего подходят для подростков?
Половые отношения среди подростков имеют ряд характерных особенностей:
Чаще всего половые отношения носят нерегулярный характер – это является причиной редкого использования плановых методов контрацепции
Половые партнеры редко хорошо знают друг друга; часто половые акты происходят между малознакомыми партнерами, у одного и того же подростка может быть несколько половых партнеров – это увеличивает риск заражения инфекциями передающимися половым путем
Организм девочек-подростков не готов к возможной беременности, а проведение аборта в столь раннем возрасте может иметь довольно тяжелые последствия для репродуктивного и общего здоровья девушки
Принимая во внимание указанные выше особенности половых отношений между подростками, можно заключить, что противозачаточные методы для подростков должны иметь следующие характеристики:
Контрацептивы для подростков должны быть достаточно эффективными в плане профилактики беременности и защиты от инфекций (вирусный гепатит, ВИЧ/СПИД, гонорея, сифилис, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, герпес,цитомегаловирусная инфекция и пр. )
Контрацептивы для подростков должны быть безопасны для их здоровья
Контрацептивы для подростков должны быть просты в использовании и легкодоступны молодым людям (должны продаваться в автоматах, в аптеке без рецепта врача)
Из всех известных методов контрацепции (см. Полное руководство по контрацепции и контрацептивам) наиболее подходящими для подростков являются следующие противозачаточные средства:
Барьерные методы контрацепции (презерватив, вагинальная мембрана)
Спермицидные препараты (средства обезвреживающие сперматозоидов)
Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки)
Средства для экстренной контрацепции (Постинор, Эскапел, Гинепристон и пр.).
Барьерные и химические методы контрацепции
Наиболее известным методом барьерной контрацепции является презерватив. Презерватив отвечает всем требованиям по отношению к подростковой контрацепции – он прост в использовании, доступен, совершенно безопасен для здоровья обоих половых партнеров и при правильном использовании гарантирует высокую защиту от нежелательной беременности и инфекций передающихся половым путем.
В качестве альтернативы презервативов могут быть использованы влагалищные диафрагмы (тонкие эластичные колпачки, которые вводятся во влагалище и закрывают вход в шейку матки) или спермициды (химические вещества разрушаются сперматозоиды). Однако, по сравнению с презервативами как вагинальные диафрагмы, так спермициды, обладают рядом серьезных недостатков:
Вагинальные диафрагмы могут быть подобраны только врачом и не защищают от инфекций, передающихся половым путем
Спермициды должны быть использованы одновременно с другими барьерными методами контрацепции, защищают только от некоторых инфекций и часто вызывают сильный зуд и раздражение.
Для обеспечения максимальной защиты от инфекций и нежелательной беременности рекомендуется комбинировать презервативы или влагалищные диафрагмы параллельно со спермицидами. Такие комбинации являются наилучшим противозачаточным средством для подростков, имеющих редкие и нерегулярные половые контакты.
Основные рекомендации по правильному использованию презервативов, влагалищных диафрагм и спермицидов изложены в статье Все о правильном использовании презервативов, влагалищных диафрагм и спермицидов.
Оральные контрацептивы для подростков
Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) являются одним из наиболее эффективных противозачаточных средств в мире. Однако, сразу заметим, что оральные контрацептивы защищают только от возникновения нежелательной беременности и совершенно не защищают от инфекций передающихся половым путем. Несмотря на этот серьезный недостаток, оральные контрацептивы могут использоваться подростками в следующих ситуациях:
Наличие одного стабильного полового партнера и регулярных половых отношений
Аллергия на латекс или спермицидные средства
Наличие нарушений менструального цикла, которые могут быть откорректированы при помощи гормональных контрацептивов
В настоящий момент существует множество различных форм гормональных контрацептивов (см. Оральные контрацептивы) из которых наиболее эффективными и безопасными для подростков считаются: монофазные оральные контрацептивы с небольшими дозами гормонов и мини-пили.
Монофазные противозачаточные таблетки с малыми дозами гомонов (Логест, Линдинет 20, Новинет и др.) считаются безопасными для молодых девушек. Кроме надежного противозачаточного эффекта они способствуют регуляции менструального цикла, устраняют сильные боли во время менструации, не приводят к увеличению массы тела. Прием противозачаточных таблеток может быть прерван в любой момент.
Оральные контрацептивы могут использоваться только после предварительной консультации с врачом.
Гормональные противозачаточные средства не могут использоваться если девушка страдает болезнями крови, сахарным диабетом, артериальной гипертонией, заболеваниями печени (гепатит).
Мини-пили (Экслютон и Чарозетта) содержат очень малые дозы гормонов и считаются практически безвредными для девушек-подростков. Данные противозачаточные средства чуть менее эффективнее монофазных оральных контрацептивов, однако, могут быть использованы в случаях, когда применение монофазных контрацептивов невозможно.
Подробнее о различных видах гормональных контрацептивов и принципах их использования читайте в статье: Все о гормональных контрацептивах.
По мнению некоторых специалистов, для подростков, ведущих более или менее регулярную половую жизнь, лучше всего подходят комбинации оральных контрацептивов (монофазные или мини-пили) с презервативом. Такие комбинации обеспечивают очень надежную защиту от нежелательной беременности и инфекций передающихся половым путем.
Экстренная контрацепция у подростков
Экстренная (срочная, посткоитальная, аварийная) контрацепция необходима для предотвращения развития беременности после незащищенного полового акта.
Чаще всего экстренная контрацепция необходима в случае незащищенного полового акта (половой контакт без презерватива, влагалищной диафрагмы, спермицидов или гормальных контрацептивов) или при неправильном использовании этих средств (разрыв презерватива, раннее извлечение диафрагмы, введение спермицидов только после полового акта, в случае, когда девушка забыла принять одну или несколько противозачаточных таблеток).
Наиболее эффективными и безопасными для подростков средствами экстренной контрацепции являются препараты, предназначенные специально для срочной контрацепции. В России и странах СНГ чаще всего используются три препарата из этой группы:
Постинор и Эскапел – гормональные средства для экстренной контрацепции
Гинепристон – негормональное средство для экстренной контрацепции
Постинор и Эскапел содержат большие дозы гормона левоноргестрела, который блокирует овуляцию, препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки и прикреплению к слизистой матки оплодотворенного яйца. Данные препараты принимаются в два приема: первая таблетка не позднее 72 часов после полового акта, вторая, спустя 12 часов после первой. Из-за содержащейся в них большой дозы гормонов и Постинор и Эскапел, часто вызывают побочные реакции: задержка менструации до 5-7 дней, боли в низу живота, кровянистые выделения вне менструации, боли в грудях, тошнота рвота.
По сравнению с Постинор и Эскапел их негормональный аналог Гинепристон (мифепристон 10 мг.) обладает рядом преимуществ:
Гинепристон не является гормональным средством и потому переносится лучше
Он чуть более надежный, чем гормональные средства для экстренной контрацепции (98,8 % против 98%)
Нужно принять только одну таблетку
Препарат предотвращает развитие беременности даже спустя 120 часов после незащищенного полового акта.
Как Гинепристон, так и Эскапел и Постинор предназначены только для экстренной контрацепции и не должны использоваться чаще 2 раз в течение 1 менструального цикла. Если необходимость в экстренной контрацепции возникает более 1 раза в месяц – следует подумать о выборе другого метода контрацепции (см. выше). Кроме того, методы экстренной контрацепции не предоставляют никакой защиты от инфекций передающихся половым путем.
