Многие молодые мамы, всецело отдаваясь заботам о малыше, забывают о себе… И в результате — неожиданная беременность, которая ну уж никак не входит в «мамины» планы. Стоит ли говорить о том, что, как правило, беременность, наступившая в первое полугодие после родов, заканчивается абортом…
По рекомендациям акушеров-гинекологов в первые 4-6 недель после родов следует воздерживаться от сексуальных отношений. Но, как только Вы возобновляете сексуальную жизнь, проконсультируйтесь с Вашим доктором, который поможет подобрать то средство контрацепции, оптимально подходящее именно для Вас. Современная медицина предлагает огромный арсенал контрацептивных средств, каждое из которых имеет свои показания и противопоказания, и, по вполне понятным причинам, молодая мама сталкивается с проблемой выбора. Выбор оптимального контрацептива в послеродовом периоде в первую очередь определяется тем, кормите ли вы грудью.
Если малыш находится на искусственном вскармливании, в Вашем «распоряжении» полный спектр современных контрацептивных средств, и Вы вправе использовать любой из них (но только после визита к Вашему врачу!).
Грудное вскармливание вводит определенные «ограничения» в выборе средства. Если Вы кормите грудью, то Вам подходят только те контрацептивы, которые не проникают в грудное молоко, а, следовательно, не оказывают отрицательного влияния на здоровье Вашего малыша. Среди молодых мам распространено мнение о том, что кормление грудью «гарантирует» отсутствие беременности. Это далеко не так. Да, действительно после родов сама природа «оберегает» Вас от беременности посредством специального гормона — пролактина, «отвечающего» за период лактации и («по совместительству») подавляющего овуляцию, без которой невозможно наступление беременности. Но этот метод «естественной», «природной» контрацепции работает только при условии, что перерыв между дневными кормлениями составляет не более 4 часов, а между ночными – не более 6. Данный метод даже положительно сказывается на здоровье малыша, так как «поощряет» грудное вскармливание. Однако «естественная контрацепция» не дает 100%-ной гарантии.
Метод барьерной контрацепции – самый распространенный среди молодых семей. К нему относятся наиболее часто используемый презерватив и менее популярные диафрагмы. Явные «плюсы» — просто, практично, доступно в экономическом отношении, практически нет противопоказаний. Очевидный «минус» – метод «вмешивается» в естественный ход Ваших сексуальных отношений.
Спермицидная контрацепция, к которой относятся «Фарматекс», «Патентекс Овал», практически не имеет противопоказаний к использованию в послеродовом периоде. В состав данных препаратов входят специальные вещества – спермициды, которые препятствуют продвижению сперматозоидов. Спермициды выпускаются в виде кремов, свечей, вагинальных таблеток, что, кстати, не меняет их эффективности — так что выбор за Вами. К недостаткам следует отнести «привязанность» к половому акту, что может нарушить естественный «сценарий» сексуальных отношений. Но есть и очевидные «заслуги» – спермициды обладают способностью не только защитить от нежелательной беременности, но и уберечь от некоторых инфекций, передаваемых половым путем.
Особое внимание следует уделить средствам гормональной контрацепции, на которых мы остановимся подробнее. Все они имеют различный качественный и количественный состав, пути введения в организм: – оральный (внутрь), инъекционный, внутриматочный, вагинальный, подкожный. Следует помнить, что гормональную контрацепцию подбирает только врач! Самостоятельный выбор препарата у аптечной витрины, основанный на совете подруги (мамы, бабушки, папы и других лиц), красоте упаковки и высокой цене может повлечь за собой непредвиденные последствия…
В состав современных контрацептивов входят микродозы женских половых гормонов – эстрогенов и гестагенов, что гарантирует минимум побочных эффектов и хорошую переносимость. Для сравнения: первая таблетка гормонального контрацептива, увидевшая свет в 60-х годах прошлого столетия, содержала количество гормона, равное целой упаковке Марвелона! Во всем мире гормональную контрацепцию используют более 150 млн. женщин. На сегодняшний день гормональные контрацептивы, бесспорно, самый эффективный и надежный метод предохранения от беременности. Молодым мамам следует помнить, что, препараты, в состав которых входят эстрогенный компонент и гестагены (такие средства еще называют комбинированными) – противопоказаны во время грудного вскармливания. Вы можете выбрать комбинированные средства контрацепции (например, «Марвелон», «Мерсилон») только при условии, что Вы не кормите грудью. В период лактации следует использовать таблетки, в состав которых входят только гестагены. Требования к современному контрацептивному средству достаточно строги: препарат должен содержать такую минимальную дозу гестагена, которая бы стойко подавляла овуляцию, надежно защищала от беременности при минимуме побочных эффектов. В последние годы научные исследования направлены на разработку именно такого препарата. Результатом длительного «научного поиска» стал контрацептив «Чарозетта» (Organon), полностью отвечающий всем этим требованиям. «Чарозетта», разработанная голландскими учеными, уже успела завоевать доверие множества женщин Европы и США и теперь стала доступной и российским мамам. Одна таблетка «Чарозетта» содержит всего 75 микрограмм дезогестрела. Так как доза гестагена чрезвычайно мала, в «Чарозетте» достигается оптимальный баланс между высокой надежностью и отсутствием побочных эффектов. «Чарозетта» не оказывает влияния на вес, что крайне важно учитывать в послеродовом периоде. В крупномасштабных клинических исследованиях установлено, что «Чарозетта» имеет бoльшую контрацептивную активность, чем традиционные препараты данной группы, является надежным и приемлемым средством послеродовой контрацепции. При этом «Чарозетта» лишена отрицательного влияния на обмен веществ и биохимические процессы. При приеме «Чарозетта» возможно достижение максимальной контрацептивной эффективности при минимально возможной дозе гормонов. Сухие научные данные подтверждаются отзывами множества женщин, имеющие опыт применения «Чарозетты». Начинать прием таблеток следует не позднее 6 недель после родов, если Вы кормите грудью, и не позднее 4 недель, если Вы отказались от грудного вскармливания. «Чарозетта» не влияет на качество грудного молока и длительность лактации. Прием таблеток требует от молодой мамы определенной «дисциплины» — пропуск таблетки может привести к побочным эффектам и снизить контрацептивный эффект. Наиболее частым побочным эффектом являются кровянистые выделения, которые, как правило, прекращаются после 2-3 месяцев использования данного метода контрацепции.
Инъекционная контрацепция. К данной группе относится гестагенный контрацептив пролонгированного (длительного) действия – «Депо-Провера». Первую инъекцию можно сделать через 6 недель после родов, если Вы кормите и через 4 недели, если Ваш малыш находится на искусственном вскармливании. Один внутримышечный укол «Депо-Провера» защищает от беременности на целых 2-3 месяца! В этом безусловное удобство данного метода. После отмены препарата способность к зачатию восстанавливается не сразу – иногда даже в течение 6-12 месяцев. Не забывайте, что инъекцию делает только врач!
В качестве средства послеродовой контрацепции может быть использован препарат «Норплант», содержащий гестаген в виде специального импланта, который вводится под кожу предплечья. Длительность «работы» «Норпланта» составляет 5 лет! Этот метод, безусловно, удобен для женщин, не планирующих беременность в течение длительного времени. Но если вдруг Вы передумаете, «Норплант» можно удалить «досрочно». Введение и удаление импланта производит только врач.
На сегодняшний день не теряет популярности метод внутриматочной контрацепции — ВМК. Действительно удобно, практично и эффективно. Оптимальное время введения внутриматочного контрацептива – 6-7 недель после родов. Именно к этому сроку матка «возвращается» к своим «исходным» размерам, что снижает до минимума вероятность осложнений, например, выпадения ВМК. Надежный контрацептивный эффект достигается сразу после введения и сохраняется до 5 лет. Внутриматочные контрацептивы различаются по своему составу, и форме, и, следовательно, дифференцируются по показаниям и противопоказаниям. В их состав могут входить микродозы металлов (меди, серебра), которые оказывают антисептический эффект, защищая Вас от проникновения микробов. В состав других современных ВМК входят микродозы женских гормонов – гестагенов, что оказывает «нормализующий» эффект на менструальный цикл и используется в терапии некоторых гинекологических заболеваний. Индивидуальный подбор ВМК – задача Вашего доктора. Ваши планы изменились? ВМК легко и безболезненно удаляется, а фертильность (способность к зачатию) восстанавливается в течение 2-3 менструальных циклов. Недостатки – незначительные тянущие боли после введения ВМК; более обильные и длительные менструации. Обычно подобные «неприятности» проходят через 2-3 месяца использования ВМК. Если этого не произошло, и ВМК по-прежнему напоминает о себе, обратитесь к Вашему доктору – возможно, это «не Ваш» метод контрацепции.
И еще один нюанс – если вы часто страдаете от гинекологических инфекций, у Вас не один и непостоянный мужчина, данный вид контрацепции не для Вас – уделите особое внимание разделу о барьерной контрацепции и спермицидных средствах.
Совсем недавно в странах Европы и США появилось принципиально новое средство защиты от нежелательной беременности – «НоваРинг» (Organon). «НоваРинг» – это гибкое контрацептивное кольцо из гипоаллергенного материала, которое содержит минимальное количество гормонов. «НоваРинг» вводится вагинально, принимая «форму» Вашего тела так, что Вы и Ваш избранник про него вообще можете забыть. Ежедневно выделяя микродозу гормонов, «НоваРинг» способен защитить Вас от беременности на целый месяц! Преимущества на лицо – удобно, безопасно, нет риска пропустить таблетку. «НоваРинг» не снижает чувствительность и не нарушает гармонии Ваших сексуальных отношений. Рекомендуется введение «НоваРинг» не ранее, чем через 6-8 недель после родов. А перед этим не забудьте навестить Вашего доктора.
Биологический, или ритмический (календарный) метод контрацепции основан на воздержании от половых отношений в «опасные» дни менструального цикла. Метод обладает низкой контрацептивной надежностью – не более 40-50%, что делает его неприемлемым для послеродовой контрацепции, так как менструальный цикл еще не установлен. Довольно простое и незатейливое средство контрацепции – прерванный половой акт, при котором исключается возможность попадания спермы в женские половые пути. «Исключается» — понятие весьма условное, в «кавычках». Низкая эффективность, нарушение естественного «хода» событий, и даже негативное влияние на сексуальную сферу мужчины – вот недостатки этого метода. А надежность, поверьте, оставляет желать лучшего.
Хирургическая стерилизация. Существует как мужская, так и женская стерилизации. В первом случае это перевязка семявыносящих протоков (вазэктомия), во втором – маточных труб. И тот и другой варианты – выполняются оперативным путем и необратимы! Уверенность в правильности принятого решения здесь как нигде имеет основное значение. И, конечно, согласие на операцию должно быть обоюдным. Эффективность 100%.
Выбор оптимального средства контрацепции после родов – вопрос серьезный. От правильности принятого решения зависит Ваше здоровье и здоровье Вашей семьи. Поэтому не забудьте посоветоваться с Вашим врачом
