Контрацепция была всегда наиболее интересной темой в геникологии для меня, хочу поделиться некоторой информацией по этой теме.
Современные ОК содержат микродозы гормонов, поэтому вероятность появления побочных эффектов сведена к минимуму.
Чаще всего гинекологи назначают комбинированые оральные контрацептивы (КОК — эстроген-гестагенные препараты). Есть также моногормональные гестагенные препараты (мини-пили), и посткоитальные (постинор).
КОК в зависимости от дозировки гормонов подразделяются на высокодозированные (назначаются только врачом в основном для лечебных целей), низко и микродозированные.
В зависимости от комбинации эстроген-гестаген разделяются на одно-двух-трехфазные (в первых каждая таблетка содержит одинаковое количество гормонов, в остальных содержание гормонов в таблетке меняется с фазами цикла).
Различны и формы: в таблетках, в инъекциях (депо), пластырь, вживление имплантантов, влагалищные кольца, внутриматочные спирали с депо гормонов (Мирена).
Подбор препаратов производит гениколог (а не по советам знакомых!), а лучше если это будет гениколог-эндокринолог, поскольку все требует индивидуального подхода, в каждом конкретном случае, есть заболевания при которых назначения ОК противопоказано, а исходя из ващих «проблем», врач подберет тот или иной препарат, который поможет вам избавиться от них, зачастую гормоны назначают и с лечебной целью.
Противопоказаны ОК:
беременным; с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (тромбозы, инсульты, инфаркты, флебиты и др..); поражение сосудов головного мозга, тяжелые нарушения функции печени, цирроз, злокачественные опухоли репродуктивной системы и молочных желез, некомпенсированный сахарный диабет, курение в возрасте 35 лет и старше, и еще относительное противопоказания.
Комбинированные ОК не назначаются кормящим грудью (используют только гестагены — мини-пили).
После родов, при постоянном кормлении грудью (при том что это кормление правильное) действительно у женщин физиологично подавляется овуляция, поэтому и месячных нет сразу, но надеятся только на это не стоит, поэтому предохраняться все же следует, этих препаратов не так много Эксклютон, Микролют, Чарозетта, также они назначются тем, кому противопоказаны комбинированные ОК. Особенностью их применения является тщательное соблюдение режима приема, так как отклонение во времени более 2х часов может привести к снижению контрацептивного эффекта.
При отсутствие каких либо противопоказания из КОК (комбинированные ОК) чаще используются монофазные низко — и микродозированные препараты с гестагенами последнего поколения, так как они безопасны и имеют множество положительных эффектов. Из низкодозированных часто назначают Диане-35, Жанин, Ярина, поскольку они обладают антиандрогенной активностью, что благоприятно влияет на кожу: уменьшается угревая сыпь, выпадение волос, нормализуется жирность кожи и волос. Ярина кроме того обладает действием на водный обмен (мочегонное действия), показан при предменстуальном синроме, и склонности к повышению артериального давления.
Микродозированные — Мерсилон, Новинет, Линдинет и др., самым микродозированным КОК на сегодняшний момент является Логест.
Применение ОК никоим образом не предохраняет от заболеваний передающимся половым путем. Поэтому при сменах полового партнера лучше использовать «двойной метод» предупреждения беременности (КОК + презерватив во время полового акта), либо даже «тройной метод» (КОК, презерватив, спермицид).
Мажущие кровянистые выделения при приеме ОК можут быть следствием малой дозы гормонов (например при переходе с низко на микродозированые, или назначение микродозированых ОК), данное явление обычно проходит через 3-5 дней и не является показанием к отмене препаратов.
