Не всегда нормальный индекс массы тела является залогом отсутствия сосудистых и других заболеваний
В Москве, на II Международном Интернет Конгрессе специалистов по внутренним болезням, обсуждался вопрос ожирения и ассоциированных с ним проблем. Эксперты представили исследования, свидетельствующие о том, что избыточный вес является причиной проблем с сердцем, а также болезней печени.
Индекс массы тела является основным методом, позволяющим оценить, является ли масса тела недостаточной, нормальной или избыточной. ИМТ определяют путем деления имеющейся массы тела (в кг) на рост (в метрах), возведенный в квадрат (ИМТ = масса тела (кг): рост (м2)). Если этот показатель превышает 25, значит, масса тела избыточна, ИМТ 30 свидетельствует об ожирении, которое ведет ко многим внутренним патологиям.
И вот выяснилось, что не всегда нормальный ИМТ свидетельствует об отсутствии сосудистых и других заболеваний организма. Было проведено наблюдение людей с ИМТ до 25, но при этом повышенным размером объема талии. Исследование продемонстрировало более высокую смертность среди тех, талия которых превышает норму.
Нормальным считается объем талии, равный 80 сантиметров у женщин и 94 сантиметра у мужчин. Превышение этих параметров уже говорит о том, что в организме может развиваться ряд патологий. Согласно 8-летнему наблюдению женщин, риск ишемической болезни сердца возрастает практически в 2,5 раза, если объем талии составляет 88 см и более. Среди мужчин также прослеживается прямая зависимость между риском внезапной сердечной смерти и абдоминальным ожирением.
Помимо сердечно-сосудистых заболеваний, метаболическое ожирение приводит к неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Согласно исследованию, 76% людей с ожирением страдают НАЖБП, среди лиц с ожирением, употребляющих алкоголь, этот показатель стремится к 95%.
Неалкогольная жировая болезнь печени – недуг-невидимка, который никак себя не проявляет до поры до времени. Симптоматика заболевания появляется уже на запущенной стадии неалкогольного стеатогепатита, когда появляются неприятные ощущения в правом подреберье. Более ранние симптомы могут пройти совсем незамеченными, так как выражаются они преимущественно в виде астенического синдрома – слабость, вялость – и некоторых диспепсических реакций – расстройство стула. Подобное отсутствие ярко выраженных сигналов со стороны печени приводит к плачевным результатам. По итогам проведенного всероссийского многоцентрового исследования, практически у трети людей, обратившихся к врачам общей практики с проблемами различного рода, обнаружилась неалкогольная жировая болезнь печени.
Если заболевание не отследить и не приостановить на первой стадии стеатоза (жировая инфильтрация печени), оно может прогрессировать до стеатогепатита, когда на жировую дистрофию накладывается еще и воспаление. Такие факторы риска, как ожирение, сахарный диабет и пожилой возраст могут способствовать развитию патологии печени до фиброза, цирроза и карциномы.
Но поскольку печень – орган восстанавливающийся, неалкогольная жировая болезнь печени потенциально обратимое заболевание. По крайней мере, возможно добиться стабилизации состояния.
«Основными подходами к лечению НАЖБП являются снижение массы тела и контроль над уровнем липидов, поступающих в организм. Снижение веса на 3-5% уменьшает стеатоз, а 10%-ное уменьшение веса останавливает процесс воспаления и отмирания клеток печени. При этом терять лишние килограммы рекомендуется постепенно – не более 500 -1000 граммов в неделю», – мнение Ольги Михайловны Драпкиной, доктора медицинских наук, профессора кафедры пропедевтики внутренних болезней Первого МГМУ имени И.М. Сеченова.
Для уменьшения степени повреждения печени и повышения метаболизма жиров в организме применяется медикаментозная терапия. В арсенале врачей есть несколько средств, которые могут способствовать положительному эффекту в отношении снижения выраженности ожирения печени.
«Доказано положительное действие эссенциальных фосфолипидов на состояние клеток печени, а также на регуляцию обмена веществ, в частности, жирных кислот. Урсодезоксихолиевая кислота способствует уменьшению выраженности воспаления. При отсутствии сахарного диабета в качестве антиоксидантного средства применяется витамин Е. Экстракт расторопши имеет гепатопротективный эффект. Метаморфин и статины в комплексе с эссенциальными фосфолипидами снимают воспаление печени и нормализуют липидный обмен», – рекомендует Елена Николевна Широкова, доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета Первого МГМУ им. ИМ. Сеченова.
Но, прежде чем применять лекарственные препараты, в первую очередь следует изменить образ жизни, внедрить в свою жизнь культуру заботы о печени, куда входят такие понятия как физическая культура и культура питания.
