Острый аппендицит — это одно из наиболее распространенных заболеваний, требующее срочного хирургического вмешательства.
Такой патологический процесс характеризуется развитием воспалительной реакции в стенке червеобразного отростка. В том случае, если немедленно не оказать больному человеку необходимую помощь, данная патология может стать причиной летального исхода вследствие развившегося перитонита. Распространенность острого аппендицита среди населения очень высока. Среди всех гастроэнтерологических заболеваний, при которых необходимо оперативное вмешательство, на его долю приходится около восьмидесяти процентов.
Согласно статистике, такой патологический процесс выявляется примерно у пяти человек на тысячу населения. При этом наиболее часто с данным воспалением сталкиваются молодые люди, находящиеся в возрастном диапазоне от двадцати до сорока лет. Представительницы женского пола несколько чаще страдают от этой патологии. Несмотря на то, что в последние годы были значительно усовершенствованы методы по выявлению и лечению острого аппендицита, он все еще достаточно часто приводит к различным осложнениям и даже к летальному исходу. В наибольшей степени это касается тех случаев, когда больной человек обращается за медицинской помощью уже на поздних стадиях. Среди всех случаев такой болезни около девяти процентов заканчиваются разнообразными осложнениями. Уровень летальности составляет примерно три десятых процента.
В настоящее время точного ответа на вопрос, почему возникает острый аппендицит, не существует. Большинство ученых склоняются к тому, что ведущую роль в его развитии играет закупорка просвета червеобразного отростка, что ведет к накоплению в нем слизистых веществ. На фоне этого патогенная флора активизируется и приводит к формированию воспалительного процесса. Свою роль в закупорке просвета аппендикса могут играть каловые камни, паразиты, инородные тела, а также гиперплазические изменения в лимфоидной ткани. Еще одной распространенной теорией является инфекционная. Она утверждает о том, что такое воспаление формируется вследствие проникновения в организм инфекционной флоры. При этом здесь имеют значение не только кишечные инфекции, но и любые другие инфекционные очаги. К другим предрасполагающим факторам относятся несбалансированное питание и аллергические реакции. На основании морфологических изменений, развивающихся в стенке червеобразного отростка, острый аппендицит делится на четыре основных разновидности: катаральную, флегмонозную, флегмонозно-язвенную и гангренозную. По своей сути эти разновидности являются стадиями одного и того же патологического процесса.
Наиболее легкое и благоприятное течение имеет катаральная разновидность. Она присутствует в течении первых шести часов от начала заболевания и характеризуется поражением только слизистой оболочки червеобразного отростка. Флегмонозная разновидность формируется в сроки от шести до двадцати четырех часов. Воспалительная реакция распространяется на всю толщу стенки аппендикса, что сопровождается скоплением в его просвете гноя. В том случае, если стенка червеобразного отростка покрывается язвенными дефектами, мы говорим о флегмонозно-язвенной разновидности. Самой неблагоприятной в плане прогноза является гангренозная разновидность. Именно она зачастую приводит к развитию перитонита. В среднем на образование такого патологического процесса уходит от двадцати четырех до семидесяти двух часов. Червеобразный отросток при этом подвергается деструктивным изменениям.
Основным симптомом при данном заболевании, который возникает внезапно и стремительно нарастает, является боль, определяющаяся в правой подвздошной области. Важным моментом является то, что на первых порах болевой синдром может локализоваться в верхних отделах брюшной полости и иметь тупой характер. Однако затем боль опускается ниже и становится гораздо более интенсивной. В том случае, если червеобразный отросток имеет атипичное расположение, боль может локализоваться вне подвздошной области. В обязательном порядке присутствуют такие симптомы, как приступы сильной тошноты и даже однократной рвоты, вздутие живота, а также расстройство стула. Отмечается повышение температуры тела до субфебрильных значений. Более выраженная лихорадка, как правило, присутствует при наличии осложнений. По мере перехода этой патологии во флегмонозную и флегмонозно-язвенную разновидности все вышеперечисленные симптомы еще сильнее нарастают. Больной человек предъявляет жалобы на еще большее повышение температуры, определяется ускорение сердечных сокращений. Иногда при развитии гангренозных изменений в стенке червеобразного отростка болевой синдром становится менее интенсивным или совсем исчезает. Это является крайне неблагоприятным сигналом
В первую очередь диагностика острого аппендицита основывается на жалобах и общем осмотре больного человека. В обязательном порядке присутствует ряд специфических абдоминальных синдромов. Дополнительно проводят общий анализ крови и ультразвуковую диагностику. В наиболее сомнительных случаях для постановки диагноза может потребоваться диагностическая лапароскопия. Такое воспаление является прямым показанием для срочного хирургического вмешательства. Оно подразумевает под собой удаление червеобразного отростка, что называется аппендэктомией. Тактика хирургического вмешательства подбирается индивидуально в зависимости от расположения червеобразного отростка, а также от наличия осложнений. Непосредственно после операции больному человеку назначаются антибактериальные средства.
