Выпадение прямой кишки в медицине называют ректальным пролапсом. Развивается болезнь постепенно, но без лечения возможно выпадение фрагмента кишечника из ануса. Изменения часто заметны только спустя несколько лет, а то и десятилетий. Многие пациенты обращаются к врачу уже в пожилом возрасте.По статистике, мужчины страдают от ректального пролапса чаще всего из-за чрезмерных нагрузок, особенностей анатомии. У женщин заболевание провоцирует нагрузка во время беременности и родов, растяжение мышц тазового дна. Но до конца все причины до сих пор не изучены.
Само по себе выпадение прямой кишки не опасно для жизни. Но оно приносит массу дискомфорта и боли – при выпадении возможно резкое натяжение брыжейки (с ее помощью органы прикрепляются к задней стенке живота). Это вызывает такую боль, что возможно состояние шока.
Заболевание приводит к невозможности удерживать газы и каловые массы, требует периодического вправления выпавшей кишки вручную, что не решает проблему. Осложнения ректального пролапса могут угрожать и жизни. Поэтому важно вовремя диагностировать проблему и начать лечение.
Что такое выпадение прямой кишки
На первых стадиях ректального пролапса наблюдаются лишь небольшие выпячивания в области ануса во время нагрузки. Это и можно по ошибке спутать с геморроем. Далее мышцы тазового дна и сфинктер ослабевают все больше, и прямая кишка выпячивается сильнее.
Выпадение может быть и внутренним или в виде инвагинации прямой кишки. При этом участок кишечника провисает, внедряется в нижележащую кишку, но в анальное отверстие не выходит. Причин заболевания почти всегда несколько, и их сочетание и приводит к такому состоянию.
Причины выпадения прямой кишки у взрослых
Конкретные причины ректального пролапса достоверно не известны. Есть несколько причин, которые явно провоцируют выпадение прямой кишки. Но не всегда наличие этих причин приводит к болезни.
Основная причина патологии – инвагинация кишечника, внедрение одной кишки в другую. Однако провоцируют болезнь и различные особенности организма: слабые мышцы тазового дна, которые растягиваются все сильнее при нагрузке, слабый сфинктер. Также аномалии строения матки, сигмовидной кишки, крестца.Эти патологии могут быть врожденными, но могут приобретаться и в течение жизни. Например, в результате многоплодной беременности, после родов, травм промежности и ануса. Анальный секс тоже приводит к растяжению сфинктера и мышц тазового дна.
Повышение внутрибрюшного давления плохо сказывается на здоровье прямой кишки. Повышает давление частый кашель, тяжелые физические нагрузки.
Симптомы выпадения прямой кишки у взрослых
Симптомы различаются в зависимости от стадии болезни. Наружный ректальный пролапс достаточно легко определить – его видно. При внутренней инвагинации заболевшие испытывают боль, трудности с дефекацией, появляется кровь и слизь.
Страдающие выпадением прямой кишки чувствуют инородное тело в заднем проходе, выпячивания ануса. Все приходит в норму после опорожнения кишечника, но дискомфорт сохраняется несколько часов.
Постепенно может развиться недержание кала, кровотечения, кишка выпадает все больше и требует вправления руками. Это происходит не только при дефекации, но и во время кашля и физического напряжения. В тяжелых случаях кишка выпадает уже на 10 — 25 см, вправить ее сложно. На прямой кишке заметна кровь, омертвевшие участки.
Лечение выпадения прямой кишки у взрослых
Лечить выпадение прямой кишки наиболее эффективно на ранних стадиях. Опасно затягивать с походом к врачу, ошибочно трактовать болезнь как геморрой и использовать народные методы.
Проктолог подбирает терапию после обследования и опроса больного. Применяется консервативное и хирургическое лечение. Первое еще может нормализовать состояние, если болезнь только развивается.
Рекомендуют лечебную диету, упражнения для мышц тазового дна и сфинктера. Избегают тяжелых физических нагрузок. При запорах стараются нормализовать стул, используют щадящие слабительные. Их используют только с разрешения врача, поскольку неправильный подбор препаратов может повысить нагрузку на кишку и сфинктер.
Также применяют склерозирование прямой кишки. Это имеет смысл при лечении молодых людей на ранней стадии ректального пролапса. Введение склерозирующего препарата в клетчатку приводит к частичному рубцеванию, и прямая кишка лучше удерживается.Если консервативное лечение уже не эффективно, остается только оперативное вмешательство.
Диагностика
После осмотра и опроса проктологом проводится специальный тест. Пациент присаживается и натуживается, в результате чего оценивается, может ли сфинктер удержать кишку и насколько она выходит наружу.Далее проводится инструментальное обследование. Дефектография – рентген, позволяющий оценить состояние области таза и тонус мышц. Манометрия измеряет тонус сфинктера.
Не менее важен визуальный осмотр прямой кишки с помощью камеры – ректороманоскопия и колоноскопия. В процессе исследования могут взять кусочек ткани на анализ.
Современные методы лечения
На поздних стадиях выпадения прямой кишки эффективна хирургия. Врачи подбирают метод оперативного лечения в зависимости от стадии, причины заболевания, состояния пациента.
Все методы сводятся к закреплению прямой кишки в правильном положении и сужению заднего прохода или сфинктера. Кишку подшивают особыми швами к неподвижным участкам органов – например, к крестцу. Если выпавший участок омертвел, его удаляют полностью или частично.
Наименее травматичные операции предупреждают выпадение с помощью формирования мышечных муфт, и других способов. Минус таких операций – высокая вероятность рецидива. Но для некоторых пациентов возможна только малотравматичная операция.После хирургического вмешательства для пациента обязательна диета, заживляющие свечи или мази, обезболивающие. В течение года важен регулярный осмотр у проктолога.
Профилактика выпадения прямой кишки у взрослых в домашних условиях
Следует избегать запоров, длительного натуживания при дефекации. Для этого в рацион включают грубые растительные волокна, кисломолочные продукты. Питаются дробно и понемногу. Избегают всего, что может вызвать запор и раздражение кишечника – жирное, острое, маринады, алкоголь и кофе, газировки и т.д.Для укрепления мышц тазового дна и сфинктера рекомендованы специальные упражнения. Например, «хождение на ягодицах» по полу в сидячем положении
