Какую роль в диагностике играет маммография? Грозит ли заболевание мужчинам? Ответы на эти и другие вопросы – в нашем материале.
Факт № 1
О спорной пользе маммографии
Рак молочной железы — болезнь развитых стран. Заболеваемость во Франции примерно вдвое выше, чем в России, и вчетверо — чем в Индии (104 случая на 100 тысяч населения ежегодно против 46 и 26 соответственно). Дело в том, что на Западе женщины чаще доживают до рака, и это заболевание лучше диагностируют — даже у тех пожилых больных, которые скорее всего умрут из-за других болезней.
Обычная рекомендация онкологов — регулярно делать маммографию. Это рентгеновское исследование молочной железы, которое советуют проводить раз в 1–3 года. В странах, где такие программы действуют уже давно, скрининг нередко критикуют. В США, например, сомневаются, оправдана ли всеобщая маммография для женщин от 40 до 49 лет, учитывая крайне малое количество спасенных жизней и большое число ложноположительных результатов. В Норвегии, где скрининг был введен уже давно, наоборот, сетуют на то, что, с одной стороны, маммография не замечает каждую пятую опухоль, а с другой — 1 из 4 диагностированных случаев рака не причинит женщине вреда и не потребует лечения. Женщинам до 40 лет делать маммографию в любом случае не рекомендуют: в молодости ткани молочной железы плотные и различить опухоль на снимке очень тяжело, с возрастом молочная железа становится более прозрачной для рентгеновских лучей.
Факт № 2
Большинство мужчин не знает, что рак молочной железы грозит и им. У них это заболевание встречается редко — меньше 1 процента случаев, но формы рака более агрессивные, чем у женщин. Кроме того, мужчины редко беспокоятся, даже если находят аномалии в груди — в итоге примерно у половины больных обнаруженные опухоли нельзя удалить сразу, без предварительной терапии. Чаще всего мужчина (обычно в возрасте 60–70 лет) приходит к врачу с жалобами на уплотнение в области соска или даже на кровянистые выделения из него. Главными факторами риска специалисты считают случаи рака груди в семейной истории, мутации в некоторых «онкологических» генах, облучение высокими дозами радиации, ожирение, а также болезни печени и алкоголизм.
Факт № 3
О генах и смысле профилактической мастэктомии
Примерно каждый двадцатый случай рака молочной железы обусловлен наследственностью — «поломкой» в генах BRCA1 или BRCA2 (от BReast CAncer — рак груди). Риск заболеть у их носителей в 10 раз выше обычного и составляет 50–87 процентов. Есть и другие гены, мутации в которых ставят молочную железу под удар, например, TP53 и BACH1, но они встречаются гораздо реже. Мутации же BRCA1 или BRCA2 угрожают раком не только молочных желез, но и яичников — вероятность возникновения такой злокачественной опухоли возрастает до 40 процентов. В США женщину проверяют на наличие этой генетической поломки, если среди ее близких родственниц трое болели раком груди. Или хотя бы у одной из родственниц опухоли находили сразу в двух молочных железах, а также до 50 лет. За рубежом носительницы мутаций часто прибегают к профилактической мастэктомии — удалению молочных желез. В России такую операцию официально могут выполнять только в Российском онкологическом научном центре им. Н. Н. Блохина при наличии рака одной молочной железы. Однако такие операции все равно делают пластические хирурги в частных клиниках. Удаление молочных желез, в отличие от удаления яичников, гормональными последствиями женщине не грозит, а риск заболеть раком снижается почти до нуля — болезни просто негде возникнуть.
Факт № 4
О контрацепции и ранней беременности
Всем женщинам, вне зависимости от наследственности, маммологи и онкологи советуют рожать пораньше и кормить детей грудью. Раннее начало менструаций, наоборот, повышает вероятность заболеть, так как молочные железы дольше находятся под действием гормонов, которые стимулируют деление клеток. А чем больше делений, тем больше вероятности поломки в ДНК, которая может привести к раку. Распространено убеждение, что фактором риска является прием оральных контрацептивов, но большие популяционные исследования это не подтверждают.
Факт № 5
Об антиперспирантах, телефонах и бюстгальтерах
В 1990-х годах некоторые врачи говорили, что вероятность заболеть раком груди повышают аборты. Но ученые проследили в различных исследованиях за жизнью нескольких тысяч женщин, и оказалось, что у не делавших аборт те же шансы заболеть, что и у делавших.
Кроме оральных контрацептивов, в возникновении рака винят добрую половину достижений современной цивилизации. У биохимиков есть предположения, что клетки организма могут принять соединения алюминия, находящиеся в антиперспирантах, за эстрогены, а значит, подтолкнуть развитие рака груди. Но врачи попытались выявить связь между антиперспирантами и раком не в пробирке, а у своих пациенток и здоровых женщин, и у них это не получилось.
Пока нет подтверждений и тому, что рак молочной железы вызывают бюстгальтеры с косточками, излучение от сотовых телефонов или увеличивающие грудь импланты. Последние, правда, затрудняют диагностику болезни. Многие женщины с раком груди связывают возникновение опухоли с ушибом. Ученым в свою очередь такую связь не нашли.
