Описываемая технология помогает доктору уточнить предполагаемый диагноз, выяснить тяжесть и причины обнаруженной патологии и разработать эффективный план терапии. Дополнительно она используется с целью дифференциации болезней. Биопсия почки при гломерулонефрите обеспечивает его разграничение с другими поражениями органа:
амилоидозом;
болезнью Берже;
пиелонефритом;
диабетической нефропатией;
интерстициальным, наследственным или хроническим нефритом.
При каком заболевании почек назначают биопсию?
Забор внутренних тканей не осуществляется по желанию пациента, его может рекомендовать только специалист исключительно при наличии веских оснований для процедуры. Биопсия почек – показания:
органическая клубочковая или канальцевая протеинурия;
двусторонняя гематурия;
нефротический синдром;
почечная недостаточность, гломерулонефрит с быстрым прогрессированием;
тубулопатия невыясненного происхождения;
подозрение на присутствие новообразования;
некорректное функционирование пересаженного органа.
Терапевтическая биопсия почки проводится в следующих целях:
подбор адекватного лечения;
контроль эффективности выбранного курса;
мониторинг состояния трансплантата.
Биопсия почки – противопоказания
Существуют болезни и патологические состояния, при которых нельзя проводить данную манипуляцию:
непереносимость содержащих новокаин препаратов;
работает только одна почка;
нарушение свертываемости крови;
гидронефроз;
аневризма почечной артерии;
правожелудочковая недостаточность;
кавернозный туберкулез;
тромбоз почечных вен;
гнойный перинефрит;
опухоль;
психоз;
деменция;
пребывание в коме.
В некоторых случаях пункционная биопсия почек допустима, но должна выполняться с особой осторожностью:
почечная недостаточность в тяжелой стадии;
узелковый периартериит;
диастолическая гипертония с показателями выше 110 мм ртутного столба;
миеломная болезнь;
выраженная степень атеросклероза;
атипичная подвижность органа;
нефроптоз.
Рассматриваемая процедура сопряжена с опасными осложнениями, поэтому вопрос о ее целесообразности решает квалифицированный врач. Пункция может предоставить максимальный объем информации о причинах, характере течения и тяжести болезни, помогает установить точный и безошибочный диагноз. Одновременно она способна спровоцировать негативные последствия, особенно если сделана при наличии противопоказаний.
Отдельно нефрологами обсуждается биопсия опухоли почки. Присутствие новообразований в указанном органе диагностируется и другими способами без необходимости проводить пункцию. Почти все обнаруженные наросты подлежат удалению, что обеспечивает максимальный доступ и к тканям почки, и к самой опухоли. В связи с этим специалисты очень редко назначают описываемую инвазивную манипуляцию для исследования новообразований.
Больно ли делать биопсию почки?
Представленный процесс осуществляется под действием местного обезболивающего (реже – седации или общего наркоза). Даже зная об анестезии, некоторые пациенты продолжают выяснять, насколько неприятна биопсия почки – больно или нет непосредственно во время сеанса и после него. Если процедура выполняется опытным специалистом, она вызывает только легкий дискомфорт. Правильное применение анестетика обеспечивает минимальную травматизацию.
Чем опасна биопсия почки?
Распространенным осложнением (у 20-30% пациентов) манипуляции является слабое кровотечение, которое самостоятельно прекращается в течение 2-х суток. Иногда более тяжело протекает биопсия почки – последствия могут проявится так:
пневмоторакс;
инфицирование мышечной ткани;
повреждение прилегающих внутренних органов;
интенсивное кровоизлияние;
почечная колика;
лихорадка;
инфаркт органа;
сильные боли;
разрыв нижнего полюса почки;
возникновение периренальной гематомы;
снижение артериального давления;
гнойный паранефрит;
образование внутренней артериовенозной фистулы.
Крайне редко (менее 0,2% случаев) биопсия почки заканчивается плачевно. Самые опасные осложнения процедуры:
прекращение функционирования органа;
необходимость нефрэктомии;
летальный исход.
Полноценных, но менее инвазивных и травматичных, аналогов описываемой технологии исследования пока не изобрели. Биопсия почки как метод диагностики отличается максимальной информативностью и точностью. Другие способы выявления патологий мочевыделительной системы не так надежны и могут давать ложные результаты. В качестве альтернативы представленной манипуляции часто используется ультразвуковое исследование, но в продвинутых клиниках биопсия почки замещается более современными технологиями:
компьютерной томографией;
внутривенной урографией;
радиоизотопной ренографией;
вено- и артериографией;
ангиографией;
обзорной рентгенографией с контрастированием.
Как делается биопсия почки?
Классический вариант пункции осуществляется закрытым способом. С помощью ультразвукового или рентгеновского аппарата отображается расположение почки. В соответствии с ним врач вводит специальную иглу прямо над исследуемым органом, проникая сквозь предварительно обезболенные кожу и мышечные ткани. Достигнув цели, пункционное приспособление производит автоматический забор образца. Иногда для корректного исследования нужно много биологического материала, и приходится вводить иглу несколько раз (через одно отверстие).
Есть другие методы, как делают биопсию почек:
Открытый. Пробы ткани и последующий их анализ делаются во время оперативного вмешательства под общей анестезией.
С доступом через яремную вену. Данная техника предпочтительна для пациентов с нарушениями сворачиваемости крови, дыхательной недостаточностью или врожденными аномалиями строения почки.
Уретроскопия с пункцией. Способ назначается при наличии камней в лоханке и мочеточнике, трансплантированных органов, рекомендуется беременным и детям.
От чего появляется температура после биопсии почки?
Лихорадочное состояние или незначительные изменения терморегуляции часто наблюдаются спустя несколько часов или дней с проведения пункции. Жар после биопсии почки может возникнуть по следующим причинам:
воспалительные процессы в тканях органа или мышцах;
инфицирование кожного покрова в месте прокола;
гнойные патологии;
повреждения близлежащих структур.
Типичная проблема, сопряженная с биопсией почки – интенсивное и обильное внутреннее кровотечение в паранефральную клетчатку и под капсулу органа (периренальная гематома). Когда последствия этой патологии исчезают, и скопление свернувшейся биологической жидкости рассасывается, может возникнуть лихорадка. Не следует пытаться самостоятельно выяснить ее причины, лучше сразу попасть на очный прием к нефрологу.
Гематома после биопсии почки
Описываемое осложнение процедуры наблюдается редко, на него приходится меньше 1,5% случаев. Вероятность возникновения внутреннего массивного кровоизлияния и образования крупной гематомы зависит от того, насколько грамотно была выполнена биопсия почек – как проводится данная манипуляция (выбор способа), хорошо ли проведена предварительная анестезия и антисептическая обработка.
Периренальная гематома не относится к опасным побочным явлениям диагностики и не требует хирургического вмешательства, но всегда сопровождается повышением температуры тела и дополнительными неприятными симптомами:
снижение артериального давления;
режущие, сильные боли в области поясницы;
появление крови в мочи или изменение ее цвета на розовый, красноватый;
уменьшение концентрации гемоглобина в анализах крови;
слабость, сонливость;
отсутствие аппетита;
нарушения мочеиспускания.
