Рак матки — термин, которым в современной онкологии принято обозначать любую злокачественную опухоль в теле матки.Инвазивные новообразования женских тазовых органов составляют около 15% всех случаев рака у женщин. Наиболее распространенное из этих злокачественных новообразований — рак матки.Это четвертый по распространенности рак, на который приходится 7% женских онкологических заболеваний, после рака молочной железы, легких и колоректального рака.При этом собственно рак эндометрия (эндометриоидная аденокарцинома) представляет собой наиболее распространенное гинекологическое злокачественное новообразование в развитых странах. В России статистика распространенности этой патологии показывает частоту заболеваемости 5% от общего числа всех случаев рака у женщин.Однако, при этой патологии прогноз обычно благоприятный. Это связано с тем, что большинство пациенток попадают к онкологу на ранней стадии. В результате только 4% случаев смерти от онкозаболеваний у женщин связаны с раком эндометрия . Более агрессивные формы злокачественных опухолей, такие как маточные саркомы, составляют менее 9% случаев рака тела матки, однако связаны с более агрессивным течением и худшим прогнозом.
Рак матки: причины возникновения и факторы риска развития
Некоторые факторы могут увеличить риск развития рака эндометрия у женщины, но они не всегда являются причинами возникновения заболевание. Наличие одного или нескольких факторов риска развития рака не обязательно означает, что болезнь разовьется. Но и отсутствие общих факторов риска не означает, что она не будет развиваться.
Общие факторы риска
Возраст старше 50 лет и постменопауза.
Увеличение числа менструальных циклов. Женщины, у которых в течение жизни было больше менструальных циклов, имеют повышенный риск рака эндометрия.Нет предшествующих беременностей. Во время беременности у женщины нарушается гормональный баланс, и ее организм вырабатывает больше прогестерона и меньше эстрогена.Ожирение. Избыточный жир способствует повышению уровня эстрогена, особенно после менопаузы, что увеличивает риск.
Хронические заболевания. Диабет, гиперплазия эндометрия и опухоли яичников могут рассматриваться в качестве факторов риска и причин возникновения онкологии матки.Нередко к факторам риска рака матки пытаются отнести также эндометриоз. Однако доказано, что не существует никакой связи между эндометриозом и повышенным риском эндометриального рака.Заместительная терапия эстрогенами. Замена эстрогена без повышения уровня прогестерона после менопаузы может увеличить риск .Длительный прием Тамоксифена. Женщины, которых лечат препаратом тамоксифена от рака молочной железы, имеют повышенный риск развития этого заболевания.
Причины возникновения заболевания
Существует несколько этиологических факторов, способствующих формированию опухоли тела матки, онкогинекологи различают эстроген зависимую, на фоне эндокринно-обменных нарушений, и генетическую.
Гормональная теория характеризуется гиперэстрогенией. Такой тип рака прогностически благоприятен, клетки высокодифференцированные, поддаются лечению. При повышенном уровне гормона эстрогена наблюдается ановуляторный цикл, невозможность зачатия, позднее наступление климакса, доброкачественные образования.
К гормонозависимому раку склонны больные страдающие ожирением, гипертонической болезнью, сахарным диабетом. Провоцирующими факторами становятся:
частые аборты;
феминизирующие опухоли яичников;
эстрогенотерапия;
гиперплазия внутреннего слизистого слоя;
полипозные образования;
предраковые заболевания;
отягощенный наследственный анамнез по злокачественным новообразованиям внутренних половых органов и нижних отделов толстой кишки (колоректальный рак).
Эндокринно-обменные нарушения провоцируют перерождение здоровых клеток в раковые на фоне иммуносупрессии и атрофии внутреннего слизистого слоя, выстилающего полость органа.
Провоцирующими этиофакторами могут быть ранняя и беспорядочная половая жизнь, облучение (как профессиональная болезнь, так и с целью лечения), заболевания печени, надпочечников, рубцовые послеоперационные изменения.
Виды, классификация
Рак матки представлен двумя основными типами опухолей, которые развиваются из разных тканей:
Рак эндометрия развивается в слизистой оболочке матки, называемой эндометрием. Это наиболее распространенный тип патологии, на который приходится более 90 процентов случаев.
Саркома матки — более редкий тип патологии, она формируется в мышцах или других тканях матки.
Рак эндометрия
Рак эндометрия — наиболее распространенная форма заболевания.
Более 80 процентов всех случаев этого заболевания представлены эндометриоидными аденокарциномами.
Другие 20 % злокачественных опухолей эндометрия это:
серозная аденокарцинома— опухоли, которые чаще метастазируют в лимфатические узлы и другие части тела
аденосквамозная карцинома, редкий тип онкопатологии, сходный с аденокарциномой эндометрия и карциномой плоскоклеточных клеток, которые выстилают наружный слой матки
карциносаркома, у которой раковые клетки выглядят и как рак эндометрия и как саркома и имеет высокий риск распространения на лимфатические узлы и другие части тела
