Для решения проблемы полной адентии современная стоматология предлагает два основных варианта – съемное протезирование и имплантация зубов. Зубные протезы при полном отсутствии зубов отличаются по материалу изготовления, способу установки, стоимости.
Съемное протезирование оптимальный выбор, при противопоказании к дентальной имплантации или необходимости быстрого лечения при небольшом бюджете. Съемники нового поколения из эластичных биосовместимых полимеров – легкие, удобные, хорошо держатся во рту, плотно охватывая альвеолярный гребень. Протезирование на имплантах – самая физиологичная технология возмещения зубов. Современные протоколы позволяют установить полный несъемный протез всего на 4-6 имплантатах, а лечение займет 5-7 дней.
Неважно, как давно утрачены зубы, насколько сложна клиническая картина. Какой протез лучше при полном отсутствии зубов станет ясно после комплексного обследования. При отсутствии противопоказаний, значение имеет лишь персональный выбор пациента. В стоматологии Елены Мокренко мы гарантировано вернем способность нормально жевать и улыбаться, используя вариант протезирования, предпочтительный для пациента.
Методы протезирования при полной адентии
Технологии протезирования при отсутствии всех зубов одной или обеих челюстей подразделяются на съемные, условно-съемные и несъемные. У каждого метода есть свои достоинства, недостатки, показания и противопоказания, нюансы установки.
Съемные протезы
Пластинчатые протезы при полной адентии выглядят как полный зубной ряд с искусственной десной. Они опираются исключительно на слизистую, плотно охватывают альвеолярный гребень, путем присасывания к слизистой удерживаются во рту. Ортопедические системы точно воспроизводят анатомию протезного ложа, что существенно повышает надежность фиксации, удобство использования.
Разнообразие оттенков, форм и размеров гарнитурных зубов дает возможность найти оптимальный вариант исходя из лицевых параметров пациента. Базисная пластина (синтетическая десна) с искусственными коронками выглядит естественно, не причиняет неудобств при смыкании, не перегружает сустав, не спадает при активном движении челюстей.
Съемный протез при полном отсутствии зубов верхней челюсти дополнительно оснащен небной перемычкой. Увеличение площади контакта со слизистой повышает надежность фиксирования конструкции во рту, но снижает комфортность ношения. Привыкание к протезу займет 1-3 недели (это индивидуальный параметр).
Протезный базис изготавливается из разных полимеров. От материала зависят функциональные качества конструкции, ее долговечность, внешний вид.
Акриловый
Легкие, прочные, недорогие конструкции из акрилового пластика, не требуют сложного ухода. Большой выбор оттенков материала позволяет создавать системы идентичные по цвету натуральной десне. При поломке возможен ремонт. Средний срок службы – 5 лет.
Acry-Free
В меру жесткие, эластичные, легкие, компактные ортопедические системы. Не натирают десны, не деформируются под высоким жевательным давлением. Полупрозрачный базис выглядит естественно, не впитывает влагу, посторонние запахи, красители. Прослужат от 7 лет и дольше. При необходимости возможна корректировка, ремонт.
Нейлоновый
Мягкие, гибкие, тонкие модели повышенной комфортности. Хороший вариант для временного замещения зубов. В долгосрочной перспективе мягкость протеза играет против него. Базис быстро деформируется под жевательным давлением, растягивается, провисает. Из-за этого фиксация протеза нарушается, он начинает смещаться, выпадает. Отремонтировать конструкцию невозможно, только заменить. Оптимальный срок эксплуатации – 1,5-2 года.
Ухаживать за съемными ортопедическими системами не сложно. Устройство дважды в день очищают мягкой щеткой с пастой. Чтобы конструкция прослужила дольше, нужно ополаскивать рот после еды, избегать чрезмерно твердых, липких, вязких продуктов. Регулярно посещать стоматолога (не реже 1 раза в год) для профилактических осмотров, перебазировки, профессиональной чистки, полировки аппарата.
Условно-съемные ортопедические системы
Съемный протез при отсутствии зубов может устанавливаться на импланты – классические или «мини». Условно-съемные модели также состоят из базиса с впаянными коронками, но дополнительно конструкция предусматривает механизмы крепления – балку или шаровидные аттачменты.
Балочная фиксация предполагает объединение вживленных имплантов между собой титановой балкой. На базисе протеза имеется специальная выемка по длине и форме балки. При надевании протетики, механизм прочно защелкивается.
Шаровидная фиксация предусматривает установку на импланты абатментов с шаровидной головкой. Внутри базиса создаются отверстия, в которые входят головки абатмента при надевании протетики.
Такие конструкции называют условно-съемными, поскольку они не требуют ежедневного снятия, как классические съемники. Ухаживают за ними, как за собственными зубами. Раз в месяц устройство вынимают изо рта для очистки внутренней стороны, элементов крепления. Ортопедическая система снимается механическим путем (нажатием пальцев) или с помощью специального ключа.
Несъемные протезы
Несъемные протезы на имплантах при полном отсутствии зубов самый рациональный, надежный, эстетичный вариант. Цельный или сегментированный ортопедический аппарат на 4, 6 или 8 титановых опорах выглядят и ощущаются как собственные зубы. Несъемный протез равномерно распределяет жевательное давление на всю челюсть, останавливает ее истончение, рассасывание. Надежное крепление исключает вероятность смещения, подвижности, выпадения конструкции. У пациента есть широкий выбор материала коронок, по цене, свойствам. Современные протоколы позволяют нагрузить титановые корни полным протезом уже на 1-3 день после имплантации.
Количество вживляемых опор для стабилизации ортопедического устройства зависит от его типа. Несъемные полные конструкции на нижнюю челюсть устанавливают на 4-6 имплантатов, на верхнюю – на 6-8 (исходят из типа костной ткани, ее состояния, уровня атрофии). При использовании функциональной сегментированной модели из нескольких несъемных мостов (обычно 4), требуется не меньше 8 опор на челюсть (по 2 на каждый мост).
Этапы протезирования
Диагностика. Осмотр стоматолога, рентгеновские исследования (ортопантомограмма, 3d-томография), удаление нежизнеспособных корней, зубов, (по показаниям). Если планируется имплантация, обязательно сдают анализы. Врач подбирает оптимальный протокол вмешательства, марку имплантов, на компьютере планирует их расстановку и наклон. Снимает слепки с челюстей пациента, передает данные в лабораторию.
Имплантация. Дентальные импланты устанавливают согласно выбранному протоколу (лоскутным способом или через прокол десны). Классический протокол установки при беззубой челюсти обычно осложнен атрофией кости. Проблему можно решить остеопластикой, в данных случаях это очень объемная операция. Поэтому выбирают один из протоколов с моментальной нагрузкой. Технология позволяет обходиться без костной пластики, поскольку в боковые зоны импланты вживляют под наклоном. Это увеличивает площадь контакта с костью, обеспечив титановому корню высокую первоначальную стабильность.
Лабораторный этап. Изготовление протезов при полном отсутствии зубов занимает несколько дней. На специализированном оборудовании по оттискам пациента отливают ортопедическое устройство из титана, разных сплавов, полимерных материалов. Придают конструкции естественный вид путем окрашивания, облицовки керамикой и т.д., корректируют окклюзию в артикуляторе.
Ортопедический. После примерок, корректировок, готовый протез устанавливают пациенту выбранным способом. Классический съемник фиксируют к деснам легким нажимом пальцев. Условно-съемные системы крепят балочным или шаровидным методом. При имплантации с немедленной нагрузкой на вживленные опоры в течение 72 часов фиксируют легкий адаптивный протез. Постоянную ортопедическую систему устанавливают спустя 10-12 месяцев (когда имплантаты приживутся).
Преимущества имплантации перед съемным протезированием
Безукоризненная эстетика;
полноценная функциональность;
на импланты можно установить протез любого типа;
максимально надежная фиксация ортопедического устройства;
рациональное перераспределение жевательного давления на опоры, челюстную кость;
предотвращение атрофии костной ткани;
импланты устанавливают раз и навсегда.
Какие протезы лучше установить?
Выбрать лучшие зубные протезы при полном отсутствии зубов стоматолог сможет после всесторонней оценки клинической картины. Если нужно протезироваться быстро и недорого – оптимальный вариант пластиночный съемник, обычный или с установкой на титановые опоры (при отсутствии противопоказаний).
Средний вариант по соотношению цена-качество – полный протез с опорой на 4-6 имплантатов (методы All-on-4, All-on-6). Восстановить зубной ряд раз и навсегда позволит сегментированная конструкция из 4 мостов с циркониевыми коронками. По результатам обследования, имплантолог предложит несколько вариантов, оптимальных для клинического случая. Пациент выберет самый подходящий по цене, функциональности.
