Когда у вас родился недоношенный ребенок, вы больше всего переживаете, выживет ли этот малюсенький хрупкий человечек, будет ли он здоров? В это трудное время кормление грудью не приходит на ум. Провода и мониторы пугают, а вы не уверены, что можете чем-то помочь своему малышу, когда персонал поправляет трубки и настраивает аппараты.
Даже если вам пока что никто об этом не сказал, вы важны для малыша больше, чем вся техника в мире. Он узнает ваш голос и запах. Он иначе реагирует на ваше прикосновение, чем на касание чужих людей. Именно мамы спасают самых хрупких младенцев. Последние исследования показывают, что медицинское оборудование не может стабилизировать детей так, как это сделает мама. В новостях периодически появляются рассказы о мамах, выходивших детей буквально своим телом, когда врачи отдали им детей попрощаться.
Больничные правила о телесном контакте матери и ребенка отличаются от больницы к больнице и зависят от возраста и степени развития малыша на момент рождения. По мере возможности старайтесь как можно больше держать голого малыша на своей обнаженной груди. Перекладывание малыша из кювеза на грудь и с груди обратно в кювез — непростое «путешествие» для него, поэтому планируйте держать малыша на себе минимум несколько часов подряд.
Уход методом «кенгуру»
Исследования показывают, что когда вы подолгу держите голенького малыша на своей груди, кожа к коже:
- уровень кислорода в крови и частота дыхания ребенка регулярны и стабильны и гармонично сочетаются с частотой его сердцебиения.
- Частота сердцебиения повышается в ответ на близость с вами.
- Вы хорошо греете малыша и стабилизируете температуру его тела. Температура вашего тела меняется, чтобы поддерживать температуру ребенка на нужном уровне.
- Малышу легче взять грудь, а у вас больше молока.
- Малыш лучше противостоит инфекциям и аллергиям в течение первого года жизни. У него крепче иммунитет.
- Вы больше привязаны к малышу, а это помогает пережить травму преждевременных родов.
- Никаких побочных эффектов.
Замечательно звучит, правда? А если мы посмотрим на те же самые утверждения с позиции, что ребенка нельзя разлучать с мамой? Когда недоношенного малыша забирают от мамы:
- у него меньше кислорода в крови и частота сердцебиения и дыхания менее стабильны.
- Малыш в кювезе не может поддерживать стабильную температуру.
- Ему сложнее взять грудь, а у мамы меньше молока.
- У него подавлен иммунитет, и он больше подвержен инфекциям и аллергиям в первый год жизни.
- Маме и ребенку труднее привыкнуть друг к другу.
- Это ненормально и вредно для мамы и ребенка.
Безоговорочно, метод материнского ухода «кенгуру» должен стать стандартом выхаживания недоношенных детей. Более подробно о недоношенных детях мы писали в статье:
|
| Недоношенные дети: развитие, вес, причины преждевременных родов Наполеон и Суворов, Байрон и Шиллер, Руссо и Гете, Моцарт и Глинка, Ньютон, Менделеев и Дарвин... Как вы думаете, что объединяет этих людей - кроме того, что их имена известны всему человечеству? Откроем тайну: все эти люди родились раньше срока. Согласно статистике, около 15 миллионов малышей в… |
Именно мама является залогом здоровья недоношенного малыша, независимо от того, дозрел он в ее утробе или дозревает уже после на ее теле. Именно поэтому метод ухода «кенгуру» стал называться методом материнского ухода «кенгуру».
Материнский уход «кенгуру»
В некоторых больницах, роддомах и реанимациях уже поняли, что уход «кенгуру» жизненно необходим для выхаживания недоношенных детей. Проблема заключается в том, что главным в уходе за недоношенными детьми по-прежнему остается больничный персонал, а мама время от времени помогает им.
Материнский уход, «кенгуру» полностью меняет подход к выхаживанию больных и недоношенных малышей. Этот метод предполагает, что мама ухаживает и заботится о ребенке, нося его в специальном слинге-шарфе почти круглосуточно, а больничный персонал поддерживает ее и помогает ей, по мере необходимости применяя специальные навыки или оборудование. Метод материнского ухода «кенгуру» отточили до совершенства в африканских больницах, где не было западного оборудования. Может показаться, что он менее совершенен, потому что сегодня мы благоговеем перед техникой и совсем не ценим возможности человеческого организма. В ходе сравнительных исследований оказалось, что недоношенные дети под присмотром техники болеют больше и развиваются хуже, чем малыши, которых выхаживают мамы-африканки.
Материнский уход «кенгуру» пока что мало распространен у нас, но вы можете стать первой, кто выходит своего малыша своим телом и душой.
Малышу нужно ваше молоко
Молоко мамы, родившей раньше срока, подходит для ее малыша. В нем больше веществ, которые нужны для роста именно недоношенного ребенка. Искусственные смеси, даже специальные смеси для недоношенных, повышают риск повреждения чрезмерно чувствительной и недозревшей пищеварительной системы ребенка. У него повышается риск инфекций и заболеваний, особенно некротического энтероколита, очень серьезного состояния, которым часто страдают дети на искусственных смесях.
В некоторых больницах в сцеженное материнское молоко добавляют обогатители, чтобы увеличить количество белка и других питательных веществ для ускорения роста малыша. Существуют обогатители на основе грудного, а не коровьего молока. Но не все в научном мире согласны с идеей, что нужно искусственно ускорять рост недоношенных детей. К сожалению, исследований на эту тему пока что мало. Выхаживание недоношенных детей по сегодняшний день ведется методом проб и ошибок.
Увеличиваем количество молока
На данном этапе ваша цель — увеличить количество молока. В первые дни после родов в груди вырабатывается молозиво. Его совсем немного, но вашему малышу много и не надо. Сцеживайтесь руками в чашку и собирайте молозиво в шприц. Через несколько дней количество молока должно увеличиться. Продолжайте сцеживаться руками и найдите качественный молокоотсосос. Применяйте технику сжатия груди, чтобы сцедить как можно больше молока. Если вашего малыша кормят через назогастральный зонд (зонд, который вставляется в нос и идет в желудок) или бутылкой, по возможности, сцеживайте молоко прямо перед кормлением, чтобы ребенок ел свежее молоко. Излишки молока храните в холодильнике или замораживайте про запас.
Важно:
Частые сцеживания — залог достаточного количества молока в будущем. Частое опорожнение груди в первые недели закладывает фундамент для кормления грудью на месяцы вперед. Если сцеживаться редко, количество молока уменьшится уже через полтора месяца после родов.
Не смотрите, что малышу сейчас не нужно много молока. Вы сцеживаетесь не только для кормления его сейчас, но и для того, чтобы молока хватало на протяжении всего кормления. Лучше, чтобы молока было больше, чем меньше. Сегодня малыш крохотный, но он очень быстро подрастет, и ему понадобится каждая капля вашего молока.
Исследования показывают, что для беспроблемного кормления вам нужно сцеживать минимум 500 мл в сутки к концу первой недели, а к концу второй у вас должно быть от 750 до 1000 мл в сутки.
Часто у мам недоношенных малышей временно уменьшается количество молока. Не отчаивайтесь! Рождение недоношенного малыша — очень трудный период в жизни женщины. Может быть, новости о малыше не слишком оптимистичные, или вы разрываетесь между домом и больницей. Не забывайте заботиться о себе в это нелегкое время. Найдите других мам недоношенных малышей, которые поддержат и приободрят вас. Попробуйте сжимать грудь во время сцеживания для увеличения количества сцеженного молока.
Если у вас постоянно не хватает молока, несмотря на регулярные сцеживания минимум восемь раз в сутки, вам может понадобиться принимать лекарства или травы, которые увеличивают количество
молока (молокогонные средства).
Первое кормление: грудью и бутылкой?
Сначала вашего малыша могут кормить через назогастральный зонд. После того, как врач разрешит кормить обычным путем, или если с рождения ребенок может питаться орально, встает вопрос, чем кормить: грудью или бутылкой.
Очень часто врачи настаивают на кормлении бутылкой прежде, чем ребенку дадут грудь. Исследования же указывают на то, что по сравнению с сосанием груди, сосание бутылки тяжелее для недоношенного малыша — ему труднее координировать дыхание и сосание. Если малыш не справляется с потоком молока из груди, сцедитесь и дайте ребенку пососать мягкую грудь для тренировки.
Когда малыш лежит на вашей груди, он может начать ползти к соску и, в конце концов, взять грудь. Такое поведение — свидетельство того, что малыш готов сосать. Некоторым малышам легче сосать грудь с накладками на сосках. У доношенных детей на щеках есть жировая прослойка, которая способствует поддержанию вакуума во время сосания. У недоношенных малышей ее нет, и накладки помогают заполнить ротовую полость, чтобы было легче создать необходимый для высасывания молока вакуум. Попробуйте сначала покормить без накладок, и только в случае, если у малыша никак не получается высосать молоко, наденьте накладки на грудь. С накладками недоношенные дети могут сосать и отдыхать, не выпуская грудь изо рта.
В больницах недоношенных детей кормят по строгому расписанию каждые три-четыре часа. Частично это обусловлено тем, что у персонала нет времени следить за ребенком и кормить его, когда он сам готов сосать, или же нет времени кормить часто. Когда малыш лежит на матери, он может сосать понемногу, но намного чаще, чем раз в три часа. Недоношенные дети быстро устают, поэтому они могут прикладываться и отдыхать, прикладываться и отдыхать.
Если учесть, что доношенные дети, рожденные дома, сосут каждые 15-30 минут сразу после родов, то и для недоношенного малыша такое поведение нормально. Частое сосание небольшими порциями приводит к суммарно большему потреблению грудного молока, стабилизирует сердцебиение и дыхание, а также способствует здоровому росту. Если у вас нет сил убеждать персонал больницы, следуйте их инструкциям, чтобы побыстрее выписаться домой, где вы уже сможете ухаживать за ребенком согласно своим представлениям о выхаживании недоношенных детей. Сцеживайтесь и будьте уверены, что как только вы придете домой, у вас получится кормить грудью.
Как недоношенный малыш сосет грудь
Когда вы впервые приложите малыша к груди, вам может быть страшно. Он такой крохотный!
Вы удобно полулежите, малыш лежит животом на вашей груди. Вы оба прикрыты одеялом. Вполне возможно, что малыш сам поползет к соску и возьмет грудь. Не бойтесь помочь ему.
Сначала кормления даются не слишком легко. Малыш соснет несколько раз и крепко засыпает. Он очень маленький, ему надо часто отдыхать, да и желудок у него не больше наперстка, поэтому он сосет совсем помалу. Не переживайте! Малыш доволен, спокоен и уже попробовал грудь — просто замечательно! Его можно докормить через гибкую трубочку системы докорма, пока он отдыхает. Когда он проснулся, попробуйте снова заинтересовать его и приложить к груди. Если малыш пока что учится сосать и не высасывает достаточно молока, вам нужно сцеживаться после каждого кормления, чтобы поддержать количество молока до тех пор, пока он дозреет высасывать его сам.
Поведение и жизненный ритм дома отличается от больничного. Если малыша кормили по часам, скорее всего, дома он будет просить грудь чаще. Возможно, вам придется взять инициативу кормлений на себя, но со временем малыш начнет сам подсказывать вам, что пришло время подкрепиться. Не забывайте, мама не только питает тело, но и успокаивает малыша, поэтому прикладывайте его к груди по поводу и без повода. Грязные и мокрые подгузники не дают полной картины роста малыша, поэтому врач будет регулярно следить за набором веса. Иногда требуется докармливать ребенка сцеженным молоком.
Носите своего кроху в слинге-шарфе, чтобы он не тратил ценную энергию понапрасну и хорошо рос. Дети, которые проводят большую часть времени в кроватке, находятся в состоянии стресса и хуже растут.
Обязательно выясните у знающих людей, какие слинги подходят для недоношенных детей, а также научитесь правильно носить малыша в них. Поддерживайте связь с другими мамами недоношенных малышей, чтобы привыкание к жизни дома прошло без сучка без задоринки.
У вашего малыша две даты рождения — настоящая, когда он родился, и предполагаемая, когда бы он должен был родиться. Когда же вводить прикорм? Тогда, когда он сам будет готов. Ваш малыш в этом плане ничем не отличается от доношенных малышей.
Немного недоношенные малыши
Дети, рожденные между 36 и 39 неделями, технически не считаются недоношенными, но они часто ведут себя, как недоношенные дети, поэтому им нужна дополнительная помощь с кормлением.
Таким детям трудно координировать сосание, глотание и дыхание, поддерживать стабильную температуру тела; у них незрелые поисковый и сосательный рефлексы, низкий мышечный тонус, не хватает жировой прослойки щек, чтобы стабилизировать грудь во рту. Они чрезвычайно быстро переходят от сна к сильному плачу, если не успеть приложить их к груди, и они быстро устают во время кормления.
Важно:
Поддерживайте шею и основание головы малыша во время кормления. Когда малыш сосет, сжимайте грудь, чтобы увеличить приток молока. Если молока очень много, сжимайте грудь осторожно, а может быть, и совсем не делайте этого, чтобы малыш не подавился. Вместо этого немного сцедитесь перед кормлением, чтобы не затопить ребенка молоком.
Как накормить слегка недоношенного малыша грудью?
- Приглушите свет, выключите телевизор, разговаривайте тихо и как можно меньше теребите малыша.
- Держите малыша на себе, кожа к коже.
- Пока малыш не дорос до примерного срока родов, будите его на кормления минимум каждые два-три часа, если он не просыпается.
- Попробуйте кормить полулежа в расслабленной позе.
- Во время кормления поддерживайте его подбородок и щеки округленной рукой.
- Массируйте и сжимайте грудь во время кормления, чтобы помочь малышу высасывать больше молока.
