Парафинолечение

Среди различных методов теплового воздействия на организм, особенно во внекурортных лечебных учреждениях, большой удельный вес занимает парафинолечение. Теплоудерживающая способность парафина выше, чем лечебных грязей (иловых и торфяных), и несколько ниже, чем озокерита.

Парафин — продукт перегонки нефти — представляет собой смесь высокомолекулярных углеводов. Он обладает высокой теплоемкостью, очень малой теплопроводностью и лишен конвекции. Расплавленный парафин при нанесении на кожу очень быстро застывает, образуя на ней пленку, температура которой вскоре начинает приближаться к температуре кожи. Это защищает последнюю от воздействия высокой температуры лежащих выше слоев парафина. При застывании парафин выделяет затраченное на его плавление тепло, а потому кожа под парафином оказывается длительное время под действием высокой температуры.

Малая теплопроводность и образование «буферного» воздушного слоя над парафином позволяют применять без всяких неприятных ощущений для больного парафин высоких температур (55—60°С, а иногда и 70°С). В основе физиологического влияния парафина на организм лежит его тепловое действие (М. Н. Сыроечковская, 1968). При использовании недостаточно очищенного парафина (имеющего хотя бы небольшую примесь минеральных масел) к тепловому действию парафина может присоединяться и химическое (Г. Л. Магазаник, 1961).

Для лечебных целей применяют очищенный белый медицинский парафин, лишенный примесей, с температурой плавления 52—55°С. Парафин должен быть пол ностью обезвожен. Плавят парафин на водяной бане, нагревая его до температуры 65— 100°С. Измеряют температуру парафина специальным химическим термометром с делениями до 120°С.

В настоящее время для нагрева парафина используют парафинонагреватель МРТУ 64-1-1459-62 с электроподогревом, выпускаемый Одесским экспериментальным заводом электромедицинской аппаратуры «ЭМА». Этот же прибор предназначен и для нагрева озокерита (рис. 14).

Рис. 14. Парафинонагреватель с электроподогревом.

Указанный парафинонагреватель состоит из сосуда с крышкой (2) для парафина или озокерита вместимостью 6 л, термометра (1), крана (4) для выпуска расплавленного парафина и колпачка-фильтра для фильтрации расплавленного парафина, помещенного внутри сосуда, водяной рубашки (3) с отверстием для залива воды, водомерного стекла (7), узла электроподогрева (6) мощностью 1250 Вт, переключателя мощности (5) и электропровода для включения прибора в сеть. Перед эксплуатацией в рубашку прибора, как указано в прилагаемой к прибору инструкции, через отверстие для залива воды заливают воду до отметки на водомерном стекле (7). Положение ручки включателя (5) в зависимости от требуемой мощности подогревателя (в ваттах) указано на защитном кожухе выключателя. Ручку выключателя вращают по часовой стрелке. В сухой сосуд при закрытом кране загружают парафин или озокерит и закрывают крышкой. Включив прибор в электросеть и установив ручку выключателя на 1250 Вт, парафин или озокерит нагревают до температуры 95°С. При достижении указанной температуры ручку выключателя переключают на 625 Вт и поддерживают необходимую температуру расплавленного парафина или озокерита в течение рабочего дня. Время нагрева парафина до 95°С не более 60 мин.

При очистке и промывке сосуда от грязи колпачок-фильтр при помощи имеющегося на нем кольца снимают и после окончания промывки снова устанавливают на место. Для удаления из расплавленного парафина или озокерита посторонних предметов (вата, бинты и т. д.) к прибору прилагается специальный крючок.

При отсутствии электроэнергии нагревать и расплавлять парафин или озокерит можно на примусе, керогазе, плите и других источниках тепла, предварительно сняв парафинонагреватель с электрической части.

В настоящее время применяются следующие методики парафинолечения.

1. Методика наслаивания. Расплавленный парафин температуры 55—65°С наносят на соответствующую поверхность кожи плоской малярной кистью слоем в 1—2 см. Затем участок тела, подвергающийся воздействию парафина, покрывают компрессной клеенкой или вощаной бумагой и укутывают одеялом или специальными ватниками. Температура такой аппликации около 50°С.

Методика парафиновой ванны (предложена А. Р. Киричинским, 1936). Кисть или стопу сначала обмазывают парафином температуры 50—55°С, а затем погружают в деревянную ванночку или клеенчатый мешочек, наполненный расплавленным парафином температуры 60—65°С.

Салфетно-аппликационная методика. После нанесения на кожу 1—2 слоев парафина (до толщины 0,5 см) накладывают марлевую салфетку, сложенную в 8—10 слоев, смоченную в парафине температуры 65—70°С и слегка отжатую; салфетку покрывают клеенкой и затем одеялом или ватником.

4. Кюветно-аппликационная методика (предложена М. Н. Сыроечковской, 1958). Расплавлен -- ный парафин разливают в кюветы (глубиной 5 см), выложенные медицинской клеенкой, выступающей за ее края на 5 см (размеры кюветы должны соответствовать площади наложения парафина). Толщина слоя парафина в кювете должна быть не менее 1—2 см. Застывший, но еще мягкий парафин (50—54°С) вынимают из кюветы вместе с клеенкой и накладывают на участок тела, подлежащий воздействию, а затем все покрывают одеялом или специальным ватником.

Процедуры парафинолечения длительностью от 30 до 60 мин проводят через день или ежедневно. Всего на курс лечения 12—20 процедур. Отдыхать после процедуры следует не менее 30—40 мин.

Каждая методика парафинолечения имеет свои преимущества и недостатки.

При наложении парафина на небольшие участки, особенно с неровной поверхностью тела, лучше всего пользоваться методикой наслаивания. Методика парафиновой ванны удобна для суставов рук и ног. Салфетно- и кюветно-аппликационные методики имеют широкое применение. Их используют в случаях, когда парафин нужно нанести на сравнительно ровные поверхности, размер которых может быть различным. Кюветы удобны тем, что их можно переносить в палату. Кроме того, кюветно-аппликационная методика очень проста и удобна по технике выполнения.

Во избежание ожога участок тела, подвергающийся воздействию, должен быть абсолютно сухим. Чтобы волосы не прилипали к остывающему парафину, их предварительно сбривают или кожу смазывают вазелином.

Для лечения ожогов, ран и язв пользуются парафиномасляной смесью, предложенной С. С. Лепским. Она состоит из простерилизованного нагреванием парафина (75%) и витаминизированного рыбьего жира или хлопкового масла (25%). Нагретую до температуры 100°С парафиномасляную смесь, распыляя пульверизатором, наносят на раневую поверхность, несколько захватывая окружающие здоровые ткани. При распылении смесь остывает до 70—80 С. По окончании распыления на участок тела, подвергающийся воздействию, поверх образовавшегося тонкого слоя парафина накладывают смоченную этой смесью сложенную в несколько слоев стерильную марлевую салфетку, которую закрепляют бинтом и оставляют на несколько дней. Процедура, оказывая тепловое и компрессионное действие, способствует более быстрому заживлению раны.

Парафин можно применить повторно, но при условии предварительной его стерилизации. С этой целью парафин нагревают до 120°С и держат при этой температуре 10—15 мин. Для восстановления пластических свойств парафина в него необходимо каждый раз добавлять 10—15% свежего парафина.

Показания к парафинолечению весьма широки. Его применяют при различных заболеваниях и травматических поражениях опорно-двигательного аппарата (суставов, костей и мышц), при закрытых и открытых переломах, вывихах (после вправления), спортивных травмах, ранах, ожогах и язвах, заболеваниях внутренних органов (гастриты, перигастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, перидуодениты, хронические гепатиты и холециститы, спаечные процессы в брюшной полости), при заболеваниях периферической нервной системы (радикулиты, невриты, невралгии и др.), полиомиелите, многих заболеваниях кожи (чешуйчатый лишай, нейродермит, дерматозы), рубцовых изменениях кожи после термических и химических ожогов. Парафинолечение нашло применение в оториноларингологической и глазной практике. Его с успехом используют с косметической целью.

Противопоказания к парафинолечению те же, что и к теплолечению вообще.