Бородавки

Различают 4 вида бородавок:

1) простые, или обычные;

2) плоские, или юношеские;

3) остроконечные;

4) подошвенные.

Причины и механизм развития . Возбудителем являются некоторые типы папилломатозного вируса человека. Пути заражения – прямой контакт, через различные предметы. Инкубационный период – от 3 недель до 9 месяцев. Возникновению способствует травма кожных покровов и мацерации кожи. Заражение происходит при половом контакте.

Обычные бородавки локализуются чаще всего на тыльной поверхности кистей, реже на ладонях, тыле стоп, красной кайме губ, слизистой оболочке полости рта, конъюнктиве. Величина папулы – от просяного зернышка до крупной горошины. Поверхность шероховатая с роговыми наслоениями. Цвет бородавок также варьируется и может быть нормального цвета кожи, грязно‑серым или желтовато‑бурым. Папулы склонны к сливанию и образованию бугристых бляшек с наличием трещин. Субъективных ощущений не вызывают. Течение длительное, нередко наблюдается спонтанное (самопроизвольное) быстрое исчезновение.

Подошвенные бородавки локализуются на подошве стоп в области пяток или по линии плюснефаланговых суставов. Они представляют собой плотные роговые образования желтого цвета, напоминающие мозоль, возвышающуюся над уровнем кожи, величиной до размеров десятикопеечной монеты. Центральная часть бородавок рыхлая и легко выкрашивается или может быть выскоблена. Обнажаются гипертрофированные мягкие, сочные, легко кровоточащие сосочки. Эти бородавки имеют особенность: они вызывают сильную болезненность, что мешает ходьбе. Они трудно поддаются лечению. Количество бородавок невелико (1–3).

Остроконечные бородавки чаще возникают у лиц в возрасте 20–30 лет. Локализуются на крайней плоти, венечной борозде, на теле и головке полового члена, на слизистой вульвы, у входа во влагалище, у наружного отверстия уретры (мочеиспускательного канала), вокруг ануса (заднего прохода), в паховых и подмышечных областях. Предрасполагают к развитию заболевания несоблюдение гигиены половых органов, раздражение их кожи и слизистой оболочки при гонорейных, трихомонадных, хламидийных и других воспалительных процессах. Заражение происходит при половом контакте. Они представляют собой сосочковые разрастания в форме цветной капусты или петушиного гребня, имеющего суженное основание. Поверхность бородавок мацерирована, имеет или белый, или ярко‑красный цвет и легко кровоточит. Разрастания могут быть различных размеров, вплоть до куриного яйца. Субъективно больной жалуется на значительную болезненность.

Дифференциальный диагноз проводят с сифилитическими папулами (широкие кондиломы), с плоским лишаем и бородавчатым туберкулезом.

Лечение . Наружно применяют противовирусные мази: фтор‑урациловая мазь – 5%‑ная, оксолиновая мазь – 3%‑ная, зовиракс – 5%‑ная, бонофтоновая мазь – 0,5%‑ная.

Лучшим методом лечения обычных бородавок является замораживание бородавок снегом, углекислотой или жидким азотом (криотерапия), причем иногда удаление 1–2 бородавок ведет к спонтанному исчезновению остальных. Рекомендуется также диатермокоагуляция, гальванокаустика, смазывание соком чистотела. При очень большом числе обычных и плоских бородавок эффективно назначение внутрь окиси магния (жженая магнезия) по 0,5–1,0 г 3 раза в день в течение 2–3 недель.

Подошвенные бородавки необходимо освободить от роговых наслоений путем наложения кератолитического лака, а затем провести криотерапию или вылущивание сосочков острой ложкой Фолькмана при тугой инфильтрации тканей новокаином. Если нет эффекта, то прибегают к хирургическому лечению (иссечение бородавки).

Лечение остроконечной бородавки состоит в выскабливании острой ложкой Фолькмана, гальванокаустике, диатермокоагуляции, смазывании 20%‑ным раствором подофиллина в смеси 70%‑ного спирта с ацетоном. Рекомендуется также применение растворов формалина, присыпок резорцина, резорцино‑молочно‑салицилового раствора.

Фитотерапия заключается в назначении противовирусных и противовоспалительных настоек:

1) настойка репейника (20 : 200) по 0,5–0,25 стакана 3–4 раза в день;

2) настой малины 2 ст. л. на 300 мл кипятка в сутки;

3) отвар зверобоя (10 : 200) по 0,5 стакана 3 раза в день;

4) настой листьев шалфея 2 чайные ложки на 2,5 стакана кипятка по 1 ст. л. каждые 2–3 ч.

Требуется: чабрец обыкновенный (трава) – 25,0 г, береза повислая (почки) – 15,0 г, мелисса лекарственная (трава) – 20,0 г, полынь горькая (трава) – 10,0 г, можжевельник обыкновенный (ягоды) – 30,0 г.

Приготовление. 2 ст. ложки сбора залить 2 стаканами кипятка, настаивать 1 ч, процедить и пить в течение дня. Курс лечения 2–5 недель.