Первые кормления

После того как вы с ребенком отдохнули в течение нескольких часов, наступает время для серьезного дела – обучения его грудному вскармливанию. Забота об этих первых кормлениях вернется к вам сторицей. Помогая своему ребенку правильно брать грудь, вы предотвращаете или минимизируете проблемы с растрескиванием сосков и нагрубанием молочных желез, а он получает молоко с избытком.

Мы рекомендуем матерям, впервые кормящим грудью, получить наглядную помощь консультанта по грудному вскармливанию в течение нескольких первых дней. Читать о том, как надо кормить и пытаться перевести прочитанное на язык реальных действий, гораздо труднее, чем иметь рядом человека, который может помочь. А также немного легче сразу научить ребенка принять правильное положение при кормлении и правильно брать грудь, чем искоренять навыки неправильного сосания дни или недели спустя. На самом деле, разумно позвонить консультанту по грудному вскармливанию еще до родов.

Примите удобное для себя положение

Первый урок по уходу за ребенком гласит, что удобное положение матери должно быть удобно для ребенка тоже. Вы должны быть расслаблены, чтобы рефлекс молокоотделения мог работать. Наиболее удобно при кормлении вы будете чувствовать себя, если сядете в кресло с подлокотниками. Прекрасно также использовать кресло‑качалку. Положите подушку себе за спину, на колено и под руку, которая будет держать ребенка. Если вы будете сидеть на обычном стуле, то используйте подставку под ногу, чтобы приподнять колено, при этом вы избежите напряжения мышц спины и руки, когда будете прижимать ребенка к груди. Если вы сидите в кровати, подложите несколько подушек себе под спину, чтобы сесть повыше. Еще по одной подушке подложите под ноги, на колено и под руку, которая держит ребенка. Поскольку иногда младенец любит долгое время проводить у груди, вы не окажетесь в ловушке, приняв неудобное положение.

КАК ГРУДЬ ВЫРАБАТЫВАЕТ И ВЫДЕЛЯЕТ МОЛОКО

Понимание того, как ваша грудь вырабатывает молоко, и как вы можете улучшить ее работу, поможет вам оценить прекрасное женское искусство и науку грудного вскармливания. По строению система молокоотделения внутри груди напоминает дерево. Молочные железы (листья) – это похожие на гроздья винограда ячейки (дольки), они находятся глубоко в груди и вырабатывают молоко. Далее из этих долек молоко истекает по молочным протокам (ветвям). Эти протоки ведут к околососковым кружкам (имеющим темную окраску и окружающим сосок), образуя молочные отверстия (ствол дерева), которые открываются затем приблизительно двадцатью струями соска (похоже на то, как каналы опускаются в корни дерева). Молочные отверстия (выходы) расположены непосредственно под околососковым кружком. Чтобы эффективно высасывать молоко, ребенок должен взять в рот весь околососковый кружок, сжимая его, выдавливать молоко, находящееся в расширениях молочных протоков, непосредственно за соском. Если ребенок будет сосать только сосок, к нему попадет очень мало молока, и ваш сосок будет слишком сильно раздражен. Запомните золотое правило эффективного прикладывания к груди: младенец должен брать в рот весь околососковый кружок, а не только сосок. Ребенок должен взять в рот весь околососковый кружок, чтобы высосать из груди молоко.

Во время сосания ребенок стимулирует нервные окончания в соске, которые посылают сигналы в гипофиз (в головной мозг), и гипофиз начинает вырабатывать гормон пролактин. Увеличение количества пролактина способствует дальнейшей выработке молока, которая сохраняется в ближайшее время. Если ребенок продолжает сосать, сенсоры соска посылают сигнал гипофизу о выработке другого гормона – окситоцина. Этот гормон заставляет эластичные ткани, окружающие каждую из множества молочных желез, сокращаться, выдавливая большее количество молока через молочные протоки в расширения под околососковыми кружками и затем наружу из соска. Этот процесс называется рефлексом молокоотделения – РМО. Молока вытекает столько, сколько способен принять рот ребенка. Если вы воспользуетесь помпой или сожмете грудь рукой, вы увидите, что молоко брызнет во все стороны.

Первая порция молока, которое получает ваш ребенок в каждое кормление, – выглядит как жидкое, снятое молоко, потому что содержит мало жира. Если ребенок продолжает сосать, увеличение окситоцина изменяет состав молока и начинает выделяться позднее молоко, называемое собственно молоком, которое содержит значительно больше жиров и несколько большее количество белков, что позволяет ребенку набирать вес, а его животику чувствовать сытость. Будем рассматривать это сливочное молоко как «молоко роста».

Чем больше молока забирается из вашей груди, тем больше молока будет производить ваш организм. Часто забор молока из вашей груди ребенком или молокоотсосом стимулирует образование большего объема молока. Когда вы меньше кормите ребенка, организм отвечает уменьшением объема вырабатываемого молока. Таким путем у матери образуется достаточное количество молока для двоен и даже для троен.

Анатомическое строение груди

БЕСПЛАТНОЕ ИСКУССТВЕННОЕ ПИТАНИЕ – НЕ ДЛЯ ВСКАРМЛИВАЕМЫХ ГРУДЬЮ ДЕТЕЙ

Не вводите мать в соблазн. Для отца или бабушки может показаться более заманчивым дать кричащему среди ночи младенцу бутылочку искусственного питания, чем будить уставшую мать. Помимо этого легко увидеть причину нервозности ребенка в грудном вскармливании и решить, что искусственное питание снимет проблему. Именно поэтому компании, производящие искусственное питание, любят давать бесплатные образцы на пробу семьям, в которых кормят грудью. Однако исследования показывают, что те матери, которые пользовались пробными подарками, чаще испытывали проблемы при грудном вскармливании и раньше отнимали от груди, чем матери, которые не пользовались бесплатными образцами. Подарочные упаковки для кормящих грудью матерей должны содержать полезную информацию о грудном вскармливании, а не продукты, препятствующие его успешному продолжению.

Теперь, когда вы подготовили свое тело к кормлению, подготовьте и мысли. Предвкушая кормление, представляйте, как ваше молоко истекает из груди и попадает к ребенку. Сделайте несколько глубоких вдохов и сконцентрируйтесь на вашем милом малютке.

Удобно располагайте ребенка: убаюкивающий прием

Новорожденные дети едят лучше, когда они не спят и не встревожены. Разденьте вашего ребенка до подгузника, чтобы обеспечить контакт кожа к коже. Если ребенок спал, это поможет ему проснуться и начать есть. Разговаривайте с ним, поглаживайте его по коже. Бережно поднимите его из горизонтального положения в вертикальное, называя ребенка по имени. Повторите эту процедуру несколько раз, пока младенец не проснется и не будет готов к кормлению. Теперь приготовьтесь расположить его у вашей груди убаюкивающим приемом:

1. Расположение подушек. Если вы сидите на стуле, поднимите ребенка до уровня вашей груди, положив подушку на колено и используя подставку под ногу. Уютно устройте ребенка на руке, так чтобы его спина располагалась на локтевом изгибе или возле него, спиной вдоль предплечья, ягодицами в вашей руке. Убедитесь, что голова ребенка расположена выше животика. Подушка на вашем колене должна компенсировать вес ребенка, поддерживая вашу руку. Если ребенок будет слишком низко лежать на колене, он будет тянуть грудь вниз, вызывая ненужное вытягивание и трение соска. Вам лучше немного приподнять ребенка к вашей груди, чем наклоняться вперед к нему.

Убаюкивающий прием

2. Правильно располагайте ребенка. Поверните все тело ребенка на бок, так чтобы он лежал животиком к вашему животу, лицом к груди. Голова ребенка должна быть на одной линии с телом, не откинута назад и не повернута на бок. Ребенок не должен поворачивать свою голову или напрягать спину, чтобы дотянуться до соска. (Попробуйте выпить глоток воды, когда ваша голова повернута на бок или глядит в потолок. Пить гораздо легче, когда вы держите голову прямо. Это положение более удобно и для ребенка.) Не позволяйте телу ребенка отклоняться от вашего.

Предоставление груди

3. Спрячьте руки. Поскольку вы поворачиваете ребенка на бок, лицом к груди, спрячьте его нижнюю руку, вытянув ее вдоль тела ребенка, чтобы она не застряла между вами, мешая приблизить ребенка к груди. Если ребенок размахивает верхней рукой и мешает, прихватите ее большим пальцем вашей руки, которая держит его ягодицы.

4. Согните ребенка. Расположите ребенка поперек вашего тела. Попробуйте сделать так, чтобы ваша свободная рука (та, которая будет помогать груди) была между его ножками. Верхняя его ножка должна отдыхать, лежа на вашей руке, а нижняя – между рукой и подушкой. Такое положение не даст ребенку отодвинуться и произвольно изменить положение. Прижимая ребенка к себе в изогнутом положении, вы расслабляете все его тело, и одновременно у него расслабляются мышцы, отвечающие за сосательный рефлекс. В этом положении он лучше всего берет грудь и сосет. Когда дети вытягиваются и откидываются, более вероятно, что они будут хватать сосок и сосать со сжатой челюстью. (Ох!) Если вам трудно держать ребенка расслабленным и согнутым, попробуйте захват, описанный ниже.

Предоставьте свою грудь

Чтобы дать ребенку грудь, возьмите ее в руку, положив грудь на ладонь, сверху прижимая большим пальцем. Это называется С‑удержанием. (Не пользуйтесь «сигаретным удержанием», сосок располагается между указательным и средним пальцами, так как при этом пальцы находятся как раз там, где ребенок должен брать грудь.) Выдавите каплю или две молока на поверхность соска, бережно поворачивая ваш большой палец и остальные пальцы навстречу друг другу по околососковому кружку в направлении соска. Затем верните руку назад в С‑удержание. Используя смоченный молоком сосок как дразнящий фактор, слегка опустите нижнюю губу вашего ребенка, заставляя его открыть рот еще шире, как будто зевая. Щекоча нижнюю губу ребенка, вы как по волшебству заставляете широко открыться его рот. Он становится похож на птенчика, который широко открывает рот для еды и затем быстро его закрывает.

Как младенец берет грудь

Несмотря на то что описание следующих приемов занимает много места, осуществляются они быстро. Не затягивайте процесс из‑за с детальных объяснений. Мы включили много подробностей, пытаясь, насколько возможно, прояснить некоторые моменты, чтобы они были понятны каждому. Когда ребенок научится правильно брать грудь, вам не нужно будет сознательно проходить все последующие шаги. Все будет происходить естественно.

БДР‑техника. Если ваш ребенок широко открыл рот, направьте сосок в центр его рта, направляя вверх к небу, и быстрым движением руки (запомним это, как БДР) подтягивайте младенца к себе. Вы можете предложить ребенку взять грудь, только если его рот максимально открыт. Запомните, притягивайте ребенка быстро, но нежно. «БДР взятие ребенка» может звучать несколько преувеличенно (на самом деле это может испугать чувствительных детей), но зато поможет запомнить вам два важных компонента успешного взятия груди ребенком: движение вашей руки, а не тела, и быстрое движение! Если вы будете наклонять грудь в направлении ребенка, вы будете заканчивать кормление, сгорбившись над ребенком с больной спиной в конце кормления. Мы останавливаемся на этой теме потому, что большинство матерей, кормящих впервые, слишком робки на этом этапе и либо не прижимают ребенка достаточно близко, либо не делают это достаточно быстро. Вы не должны быть пассивны и ждать, что ребенок сделает движения. Если вы двигаете рукой слишком медленно или замешкаетесь хотя бы на мгновение, ребенок закроет рот или возьмет грудь частично («сосание спагетти»), только сосок, не захватив ртом всего околососкового кружка.

2. Кормление околососковым кружком. Запомните золотое правило взятия груди: дети должны брать весь околососковый кружок, а не сосок. Десны вашего ребенка могут обхватить основание соска и окружить, по крайней мере, дюймовый радиус околососкового кружка, если вы быстро прижмете ребенка к груди. Помните, выходы молочных протоков, располагаются под околососковыми кружками за сосками, и дети должны сжать эти резервуары своим языком, прижимая их к небу, чтобы получить достаточно молока. Если вы достаточно быстро прижмете ребенка, когда его рот будет широко открыт, его десны сомкнутся глубоко на околососковом кружке, а не на кончике соска, где находятся все нервные окончания. Если ваш ребенок правильно взял грудь, вы не почувствуете болезненного сдавливания вашего соска.

3. «Широко открыт!» Самое важное условие правильного взятия ребенком груди – это достаточно широко открытый рот. Вы можете помочь ребенку шире открыть рот, используя указательный палец руки, поддерживающей грудь. Нажмите указательным пальцем на подбородок ребенка в тот момент, когда вы притягиваете его к околососковому кружку.

ПРИЗНАКИ ПРАВИЛЬНОГО ВЗЯТИЯ ГРУДИ И СОСАНИЯ

Как вы можете оценить правильность взятия груди ребенком? Возможно, вы узнаете, как ребенок взял грудь и эффективно ли он сосет, путем ощущений. Если вам помогает консультант по грудному вскармливанию, обратите особое внимание на ощущения в соске, после того как вы оба убедитесь в правильном положении при кормлении. Также обратите внимание на то, как вы чувствуете сосательные движения на околососковом кружке, как он удлиняется, чтобы ребенок мог взять молоко из глубоких резервуаров молочных протоков. Существуют некоторые особенные ощущения при прочных, уверенных взаимоотношениях между ртом ребенка и вашей грудью – вот что такое правильное положение при кормлении! Если ваш ребенок неуверенно взял грудь, болезненное ощущение соска будет сигнализировать: «Тревога! Неправильно взята грудь». Тогда отнимите ребенка от груди и повторите снова. Ниже приведены другие признаки, позволяющие определить, что ребенок правильно взял грудь:

– Вы видите розовую окраску губ ребенка. Это свидетельствует о том, что они больше вывернуты наружу, чем сжаты и подвернуты внутрь.

– Если между околососковым кружком и ртом ребенка есть плотная связь, грудь хорошо заполнила рот ребенка.

– Когда ребенок сосет, вы должны видеть не внешнюю часть соска, а только внешнюю окружность вашего околососкового кружка. Большая его часть (около 2 см радиусом) должна находиться во рту ребенка. Молоко должно подтекать из уголков рта ребенка. Также не должно раздаваться никаких щелкающих звуков во время сосания груди, производимых языком, когда ребенок неправильно взял грудь.

– Вы не должны видеть ямочек на щеках ребенка во время сосания (когда проваливается середина щеки ребенка). Появление ямочек во время сосания говорит о том, что нарушен процесс сосания или из‑за неправильного взятия груди, или из‑за слабого присасывания к груди.

– Вы можете наблюдать «сигнал подергивания ушей». Во время активного сосания и глотания мышцы, расположенные перед ушной раковиной, двигаются, оповещая нас о сильных и эффективных сосательных движениях, которые делает ребенок, используя непрерывно нижнюю челюсть.

– Вы слышите, как ребенок глотает. В течение нескольких первых дней после рождения ребенок может делать от пяти до десяти последовательных сосательных движений, прежде чем можно будет услышать глоток. (Вам неплохо было бы внимательно послушать.) И когда однажды увеличится объем молока, вы услышите глоток или после каждого сосательного движения, или после двух, особенно когда включится рефлекс молокоотделения.

– Если вы аккуратно отогнете нижнюю губу и заглянете туда, вы увидите, что между нижней губой и вашей грудью расположен язык ребенка. Если ребенок правильно взял грудь, то его язык будет выступать над нижней десной, образуя желоб вокруг соска и смягчая давление от челюсти. Спешка при взятии груди, когда рот ребенка еще не открыт широко, а язык не опущен и не продвинут вперед, приводит к тому, что сосок зажимается деснами, что ведет к его повреждению и недостаточному выделению молока. Вместо того чтобы торопиться при взятии груди ребенком, дождитесь, пока он широко откроет рот и его язык опустится в нужное положение, чтобы он не выпихнул грудь изо рта.

Не бойтесь твердо надавить. Вы не сделаете ребенку больно, но это уверенное надавливание преодолеет его сопротивление, если он хочет взять грудь аналогично тому, как он в утробе сосал пальцы. Пока вы оба учитесь, вам может понадобиться кто‑то еще, чтобы помочь на этом этапе. Говорите ребенку, при этом очень важном для правильного взятия груди движении («Открой, Сюзи, открой!»). Если надавливание на подбородок злит ребенка (или он ориентируется на ваш палец), используйте «ведущий к детскому подбородку» подход: слегка откиньте голову ребенка назад прежде, чем надавить на подбородок. Это поможет его ротику открыться шире. Для более полного описания техники, смотрите ниже обратное убаюкивающее удержание.

4. Щелчок нижней губой. Некоторые дети имеют привычку сжимать ртом сосок, сморщивая внутри губы, что вызывает ощущение пощипывания. Это может привести к раздражению соска и недостаточному выделению молока. Когда ребенок берет грудь, его губы должны принять положение, похожее на рот рыбы, чтобы обхватить околососковый кружок. Если вы аккуратно отведете нижнюю губу ребенка, то увидите, что язык подобно чаше расположен под грудью, но над нижней десной. Если нижняя губа ребенка подвернута внутрь, он не может правильно расположить язык или десны, чтобы эффективно высасывать молоко из молочных протоков под околососковым кружком. Пока ребенок берет грудь, твердо надавите на его подбородок указательным пальцем (как это описано выше). Это обычно выворачивает нижнюю губу или выщелкивает ее, помогая языку выдвинуться вперед. Или введите палец под губу, чтобы вывернуть ее наружу. Поскольку матери часто трудно так изогнуться, чтобы увидеть положение нижней губы ребенка (сделать это проще при удержании захватом, чем при убаюкивающем приеме), кто‑то другой – сиделка или муж – может выполнить щелчок нижней губой вместо вас. Возможно, когда вы уже будете знать ощущения при правильном положении губы ребенка вокруг околососкового кружка, вы сможете сами выполнять щелчок нижней губой, если от соска поступит сигнал, что ребенок взял грудь неверно.

Широко открыть!

Однажды, когда вы выполните щелчок нижней губой ребенка, вы сразу почувствуете, что ощущение дискомфорта исчезло. Если ребенок не хочет содействовать или щелчок нижней губой не приносит облегчения, остановите сосание, аккуратно вводя указательный палец (смотрите за тем, чтобы ногти были коротко подстрижены) между его деснами, и попробуйте начать снова. Если ребенок все еще покусывает вас, вызывая пощипывающие ощущения, повторите щелчок нижней губой, а также убедитесь, что его губы вывернуты наружу, особенно нижняя. Когда губы примут правильное положение, отведите руку назад, в положение, поддерживающее грудь.

Щелчок нижней губой

Нижняя губа в правильном положении

Нижняя губа в неверном положении

Когда ребенок берет грудь, кончик его носа касается ее, но ноздри остаются свободными для дыхания. Если ноздри ребенка уткнулись в грудь, прижмите нижнюю часть тела ребенка к себе или поднимите немного свою грудь и измените угол ровно настолько, насколько нужно, чтобы высвободить нос. Не нажимайте на грудь, чтобы освободить нос ребенка, так как это может повредить правильному взятию груди.

Даже если вы вынуждены несколько раз начинать кормление, чтобы ребенок правильно взял грудь, не отказывайтесь от этого. У вас достойная цель, вы хотите, чтобы ребенок научился делать правильные вещи. Запомните – это ваша первая возможность дисциплинировать (научить и направить) вашего ребенка.

Другие положения для кормления

Помимо убаюкивающего приема существуют и другие позиции для грудного вскармливания, такие как удержание захватом, положение лежа, обратный убаюкивающий прием (называемый также удержание крестом). Первые два положения особенно часто применяются в первые дни после кесарева сечения, когда вам не захочется, чтобы ребенок лежал на еще не зажившем шве, даже под защитой подушки. Обратный убаюкивающий прием может быть хорошим тренировочным приемом для использования в течение короткого времени, когда вы и ребенок учитесь правильному взятию груди.

НЕПРИЯТНОСТИ С СОСКАМИ

Чтобы вы с ребенком правильно проходили науку грудного вскармливания, нужно следить за процессом кормления и предотвращать обычные в этих случаях неприятности:

– Повисание на соске.  Оно происходит, если голова ребенка не повернута прямо к вашей груди, или если туловище ребенка отклоняется от вашего тела во время кормления. Ребенок начинает тянуть сосок, что приводит к болезненным ощущениям во время кормления, к растрескиванию сосков и к недостаточному выделению молока.

Корректирующие приемы:  Если вы держите ребенка убаюкивающим приемом, прижмите его к себе теснее. Убедитесь в том, что его голова находится на одной прямой с его позвоночником, а его рот находится как раз на уровне вашей груди. Может оказаться эффективным поднятие ребенка с помощью подушки. Если ребенок по привычке откидывается или выгибает спину, используйте удержание захватом, чтобы крепче держать туловище ребенка.

– Скатывание на сосок.  На возникшую проблему указывает не только боль во время кормления, но также и появление временных углублений, которые вы можете видеть у основания соска сразу после того, как ребенок отпустит грудь. Когда рот ребенка съезжает во время кормления с околососкового кружка на сосок или когда ребенок подворачивает губы внутрь, кусаясь, он начинает жевать деснами сосок.

Корректирующие приемы:  Попробуйте исправить положение с помощью щелчка нижней губой. Уверенно нажмите на подбородок ребенка указательным пальцем, когда ребенок будет брать грудь снова. Измените положение ребенка, когда он начнет соскальзывать вниз к соску.

– Заглатывание соска.  Когда ребенок заглатывает сосок, не открывая рот достаточно широко, он остановится недалеко от желаемой позиции десен вокруг околососкового кружка. Чувствительная кожа соска будет ощущать пульсацию, которую можно было бы избежать при правильном взятии груди.

Корректирующие приемы:  Если ребенок заглатывает сосок сразу, как только вы подносите его к груди, попробуйте начать кормление снова, подразнивая его соском возле губ и замедляя его движения до тех пор, пока он откроет рот шире. Дотрагивайтесь до его губ указательным пальцем, вместо груди. Когда его рот будет достаточно широко открыт, быстро притяните ребенка к себе, чтобы его губы и десны миновали сосок. Дети обычно ведут себя таким образом, когда они голодны и не хотят ждать руководства. Внимательнее следите за его намеками на готовность поесть.

– Подергивание соска.  Ребенок откидывает голову назад и прилагает усилия, чтобы сосать, вызывая болезненное давление на сосок от съезжающих на него десен. Он так поступает, или когда нетерпеливо хочет заставить течь молоко, или когда у него в животике колики.

Корректирующие приемы:  Используйте удержание захватом или обратный убаюкивающий прием, чтобы удержать голову ребенка неподвижной. Также вы можете держать неподвижной нижнюю челюсть ребенка, соскользнув рукой, которая помогает груди, немножко вперед, перемещая ваши большой и указательный пальцы на каждую из ее сторон.

– Плотное зажатие соска во рту.  Иногда дети плотно сжимают губы вокруг соска. В результате может возникнуть растрескивание сосков и неадекватное выделение молока.

Корректирующие приемы:  Используйте щелчок нижней губой. Нежно прервите сосание и начните кормить снова, убедившись, что ребенок берет грудь с широко открытым ртом.

– Ребенок борется, чтобы схватить сосок.  В некоторых случаях может только казаться, что ребенок достаточно глубоко взял грудь. Это происходит или потому, что рот ребенка слишком мал, а сосок слишком велик, или потому, что грудь слишком полна. В этом случае дети или будут отчаянно кричать, или будут выглядеть растерянными, откидывая голову назад, с усилием и безнадежно пытаясь снова взять грудь.

Корректирующие приемы:  Сделайте из груди сэндвич. Удерживая грудь за околососковый кружок, ладонью снизу и большим пальцем сверху, надавите на нее, одновременно подталкивая грудь назад, в сторону грудной клетки. Это сузит и вытянет околососковый кружок, давая возможность ребенку легче взять грудь.

Удержание захватом. Попробуйте применить это удержание с детьми, которые тяжело берут грудь и которые выгибают спину, извиваются и часто отпускают грудь. Оно также подходит для маленьких и недоношенных детей. В этом положении вам хорошо видно, как ребенок берет грудь, в то время как ваша рука, поддерживающая его затылок, дает вам контроль над движениями его головы. Удержание захватом естественно сгибает ребенка в талии, что помогает ребенку, склонному к повышенному мышечному напряжению, расслабиться. Если тело ребенка расслабленно, он лучше берет грудь.

Удержание захватом

Сядьте на кровать или в удобное кресло, положив одну или несколько подушек сбоку от себя или вклинив одну между собой и подлокотником кресла. Расположите ребенка на подушке на уровне груди, вдоль той стороны, где грудь, из которой вы будете кормить. Положите затылок ребенка в вашу руку, приподняв его ноги так, чтобы они лежали на подушке за вашей спиной, или на спинке кресла. Избегайте держать ребенка за головку, так как это вызывает у некоторых детей желание выгибаться и отстраняет их от груди. Убедитесь, что ребенок не упирается ногами в спинку кресла, чтобы он не изгибал спину. Прижмите ребенка плотнее к себе и дайте ему грудь с помощью той техники, которая описана выше. Когда ребенок начнет правильно сосать, вы можете подложить подушку под руку, которая держит его, чтобы было легче его прижимать. Откиньтесь назад и расслабьтесь. Старайтесь не наклоняться вперед и не горбитесь над ребенком.

Положение лежа

Положение лежа. Положение лежа в основном повторяет убаюкивающий прием, за исключением того, что мать и дитя лежат на боку, лицом друг к другу. Чтобы было удобнее, подложите две подушки под голову, подушку за спину, еще одну под верхнюю ногу и пятую подушку подоткните за ребенка. Необходимость иметь пять подушек может испугать, но вспомните золотое правило ухода за ребенком: если удобно матери, то и ребенку скорее всего будет удобно. (Когда вы попробуете использовать этот прием, вы можете обнаружить себя заснувшей уже значительно позже того времени, как ребенок отстал от груди.) Положите ребенка на бок, лицом к вам, и уютно расположите его на своей руке. (Если у вас было кесарево сечение, то вам необходима помощь третьего лица, чтобы поднести рот ребенка на уровень соска.) Далее используйте технику, описанную в убаюкивающем приеме. Это положение удобно для ночных кормлений и кормлений во время дремоты. Если вы не нуждаетесь в положении лежа по некоторым физиологическим причинам, то эта позиция не самая лучшая для начала, поскольку вы не сможете контролировать его голову и направлять его во время взятия груди. Эта позиция удобна, когда у вас уже развиты хорошие навыки кормления.

Обратный убаюкивающий прием

Обратный убаюкивающий прием. Положение при убаюкивающем удержании позволяет лучше видеть рот ребенка во время взятия груди и лучше контролировать его голову. Это хорошая альтернатива методу удержания захватом, если вашему ребенку нужна большая поддержка во время кормления, а вам нравятся те материнские чувства, которые пробуждаются от ощущения туловища ребенка, прижатого к вашему телу.

– Положите подушку на колено, возьмите ребенка как при убаюкивающем приеме, а затем перемените руки. Одной рукой держите ребенка сзади за шею, прямо за ушами. Он должен лежать на боку и смотреть на вас, его нос должен быть на одном уровне с вашим соском. Его рот не должен быть сначала расположен по центру, но должен быть по центру после взятия груди.

– Свободной рукой сделайте U‑образный захват из‑под груди, положив большой и указательный пальцы на расстояние 3–5 см в обе стороны от соска. Затем аккуратно надавите пальцами, чтобы образовался клин, слегка отодвигая назад к вашей грудной клетке, чтобы сжать кожу.

– В этом положении откиньте немного голову ребенка назад, дотроньтесь соском до его нижней губы, заставляя его открыть рот. Когда он откроет его широко, быстро прижмите ребенка, «приземлите» грудь на его нижнюю челюсть и язык, прежде чем заканчивать его «поворот». Обычно в этом случае рот ребенка открывается шире и он захватывает грудь полностью.

– Если ваша грудь переполнена или не выделяет молоко, то вам может потребоваться U‑образный захват в течение всего кормления; в противном случае ребенок может «соскользнуть» вниз на кончик соска. Если ваша грудь мягкая, а ребенок уверенно ее берет, вы можете отпустить U‑захват и переменить руки, используя обычный убаюкивающий прием.