Определение и общие сведения

Вирусная пузырчатка в области рта и конечностей

Синонимы: ящуроподобный синдром, hand, foot and mouth disease, везикулярный стоматит с экзантемой

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей – лихорадочное заболевание, которое обычно вызывается вирусом Коксаки A16, энтеровирусом 71 или, реже, другими энтеровирусами. Инфекция проявляется везикулярными высыпаниями на коже и слизистой оболочке.

Клинические проявления

Вирусная пузырчатка - везикулы на руке

Вирусная пузырчатка - патология с легким течением, вызываемая вирусами Коксаки A16, A10 и A5. Обычно наблюдают небольшие вспышки, возникающие в организованных коллективах (в школах) или в семье. Заболевание после короткого инкубационного периода (3-7 дней) начинается с лихорадки, лёгкого недомогания и воспалительных процессов в ротовой полости. Характерные элементы появляются во рту и на конечностях. Такой синдром более характерен для детей.

Элементы в области кистей располагаются, как правило, на боковых поверхностях пальцев, но могут появляться на ладонях. Сыпь не бывает обильной.

Вирусная пузырчатка - везикулы на пальцах

Кожные высыпания могут выглядеть как яркие красные пятна, мелкие пузырьки, плоские пузыри, язвы с серым налётом на гиперемированном основании.

Вирусная пузырчатка - везикулы в области стоп

Элементы, подобные описанным выше, иногда возникают в области стоп, особенно на пальцах и боковых поверхностях. Поражение кожи стоп редко наблюдают у детей до 3 лет.

Вирусная пузырчатка - везикулы в области пальцев ног

Элементы поверхностные, поэтому заживают в течение недели. Больной испытывает лишь незначительный дискомфорт.

Вирусная пузырчатка - везикулы в области рта

Такие элементы могут выглядеть как ярко-красные пятна, мелкие везикулы на гиперемированном основании. Они представлены болезненными поверхностными язвами, распространяются на часть слизистой оболочки ротовой полости, но их почти не бывает на миндалинах. Элементы обычно немногочисленные, отсутствуют в глотке и на коже вокруг рта.

Вирусная пузырчатка - сыпь на ягодицах

Известно, что макулопапулёзную сыпь на ягодицах можно рассматривать как часть синдрома, свойственного маленьким детям.

Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой: Лечение

Если пациент испытывает сильную боль в полости рта, которая мешает ему принимать пищу, можно назначить местные анестетики, например, вязкий 2% лидокаин по рецепту или безрецептурный 20% местный бензокаин для лечения болезненных язв в полости рта. Помогает также комбинированный раствор в составе алюминия и магния гидроксида (жидкий антацид) и 2% вязкого лидокаина, который применяется несколько раз в день для полоскания полости рта по мере необходимости, чтобы уменьшить боль.

• Для купирования лихорадки применяются парацетамол или нестероидные противовоспалительные/селективные ингибиторы циклооксигеназы 2, а для лечения артралгий — анальгетики. Аспирин не следует применять при вирусных инфекциях у детей младше 12 лет.

• Имеется одно сообщение о вызванной энтеровирусом пузырчатке полости рта и конечностей при иммунодефицитом состоянии, симптомы и очаги быстро разрешились при пероральном приеме ацикловира.

Рекомендации больным пузырчаткой

Родителям маленьких детей необходимо следить за признаками обезвоживания вследствие нарушения поступления жидкости из-за боли в полости рта. При затухании симптомов пациент может посещать школу, однако необходимо обратить внимание на тщательное мытье рук, чтобы предотвратить передачу инфекции. При наличии каких либо неврологических симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Источники (ссылки)

"Атлас инфекционных заболеваний [Электронный ресурс] / Роналд Т.Д. Эмонд, Филипп Д. Уэлсби, Х.А.К. Роуланд ; пер. с англ. под ред. В.В. Малеева, Д.В. Усенко. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013." - http://www.rosmedlib.ru/book/06-COS-2367.html