Определение и общие сведения
Из группы трихомикозов к типичным представителям тропических микозов относят пьедру, при которой на волосах развиваются множественные или одиночные плотные узелковые образования, состоящие из колоний гриба, муфтообразно окружающих волос.
Эпидемиология
Черная пьедра встречается в странах с жарким и влажным климатом: в Южной Америке, в Индии, Юго-Восточной Азии и Африке. Естественная среда обитания P. hortae, помимо волоса, не установлена, свой жизненный цикл возбудитель полностью проходит в узелках черной пьедры на волосе.
В указанных регионах пьедра поражает также и обезьян, у которых выделяют того же возбудителя. Полагают, что приматы могут представлять постоянный резервуар черной пьедры. Заболевание малоконтагиозно.
При развитии заболевания поражаются преимущественно молодые люди обоих полов. В эндемичных зонах наблюдаются вспышки заболевания. В некоторых индейских общинах черная пьедра может поражать более половины взрослого населения. Заболеванию отчасти способствуют особенности ухода за волосами - использование растительных масел, частое увлажнение волос. Возможна передача черной пьедры через средства ухода за волосами, например через гребни и рас- чески.
Этиология и патогенез
Единственный возбудитель заболевания - плесневой гриб Piedraia hortae.
Патогенез
Патогенетическими факторами, способствующими развитию пьедры, являются высокая температура и влажность окружающей среды, неблагоприятные социально-бытовые условия. Определенное значение имеют некоторые национальные обычаи, например смазывание волос при укладке растительными маслами и кисломолочными продуктами. В таких прическах при высокой окружающей температуре и влажности формируются близкие к термостатным условия для развития гриба. Закономерно, что пьедра встречается в основном у лиц с прямыми длинными волосами и реже - на коротких и вьющихся волосах. Поэтому пьедры практически нет на Африканском континенте.
Клинические проявления
Черная пьедра, как правило, поражает волосы только на голове.
На волосе, обычно в дистальной трети, образуются плотно прилежащие к стержню веретеновидные узелки размером от 1 до 2 мм коричневого или черного цвета. Узелки плотные и твердые, окружают волос целиком или частично, плотно прилежат к волосу и с трудом отделяются от него. Вдоль волоса может распола- гаться от четырех до восьми таких узелков. Пораженный волос выглядит тусклым с зернистой поверхностью. В месте расположения узелков волосы легко обламы- ваются. Кожа и волосы, не содержащие узелков, не изменены.
Черная пьедра: Диагностика
Диагностика пьедры на основании типичных клинических проявлениях в целом нетрудна.
Черная пьедра: Лечение
Лечение черной пьедры наружное. Традиционно используют сбривание волос, салициловую кислоту и имидазольные кремы. Возможны рецидивы заболевания. Есть данные об эффективности лечения тербинафином по 250 мг в сутки внутрь в течение 6 нед. Перспективно использование противогрибковых шампуней и лосьонов.
Профилактика
Личная гигиена, использование индивидуальных средств ухода за волосами.
Источники (ссылки)
Дерматовенерология [Электронный ресурс] / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427101.html
