Лечение трихомикозов
Лечение трихомикозов заключается в назначении внутрь противогрибковых антибиотиков: гризеофульвина, низорала, оранозола, ламизила, орунгала и других. В наших условиях чаще применяют для лечения трихомикозов гризеофульвин. При его назначении необходимо учитывать массу тела больного и обязательно принимать с растительным маслом. При микроспории назначать из расчета 21–22 мг/кг массы тела ребенка, при трихофитии – 18 мг/кг., при фавусе – 15–16 мг / кг массы тела. Причем, первые 3–4 недели суточная доза препарата назначается ежедневно в 3 приема (до первого отрицательного анализа), затем в течение 2 – 3 недель суточная доза назначается через день (до трех отрицательных анализов), последующие 2 недели принимают 2 раза в неделю. Одновременно назначаются поливитамины, глюконат кальция по 0,25 3 раза в день, гепатопротекторы – карсил по 1 таблетке 3 раза в день в течение 25 дней, силибор по 1 таблетке 3 раза в день, гепатофалк и другие, биогенные стимуляторы, иммуномодуляторы.
Местное лечение проводится антипаразитарными средствами (5% -10% спиртовой раствор йода, серно-дегтярные мази, микозолон, канестен, клотримазол, микоспор, ламизил и другие). По мере отрастания волосы сбривают. Первый лабораторный контроль эффективности лечения при поражении волосистой части головы проводится через 3 недели и затем каждые 7 дней; при микроспории гладкой кожи без поражения пушковых волос первый анализ делается через 2 недели от начала лечения. С момента получения первого отрицательного анализа, лабораторное исследование проводится 2-х кратно один раз в 7 дней. Если в этот период будут выявлены грибы микроспорума, контрольные исследования на фоне ежедневного приема гризеофульвина проводится 1 раз в 3 дня до получения отрицательного результата, после чего вновь исследование на грибы проводятся 2-х кратно через 7 дней. После 3-х кратного отрицательного анализа назначается прием гризеофульвина в течение 2 недель 2 раза в неделю. Контрольные исследования – 1 раз в 7 дней. Диспансерное наблюдение после окончания лечения проводится в течение 3-х месяцев при поражении волосистой части головы и гладкой кожи с поражением пушковых волос. Если имеется поражение только гладкой кожи, больные находятся под наблюдением один месяц. Контрольные исследования на грибы после окончания лечения проводятся через 10 дней, а затем один раз в месяц микроскопическими и бактериологическими методами. При отрицательных результатах лабораторных исследований больные снимаются с диспансерного наблюдения. Необходимо осматривать лица, контактирующие с больными 1 раз в 10 дней в течение 1,5 месяцев, а в детских коллективах ежедневно на протяжении месяца. Головные уборы и белье, соприкасающиеся с пораженными участками, должны обрабатываться в дезрастворах или кипятиться и утюжиться.
Профилактика трихомикозов заключается в своевременном выявлении больных и источников заражения путем медицинских осмотров детских коллективов и контактов, в своевременной изоляции больных и их лечении, в проведении противоэпидемических, противоэпизоотических и дезинфекционных мероприятий в очагах. Необходимо проводить санитарно-гигиенический надзор за банями, прачечными, парикмахерскими, а также ветеринарный надзор за животными. Большое значение в профилактике трихомикозов придается санитарно – просветительной работе среди населения и в организованных коллективах. Немаловажную роль в профилактике имеет и диспансерное наблюдение за переболевшими и контактными. При микроспории проводится наблюдение в течение 1,5 месяцев с частотой осмотра для пролеченных больных еженедельно, для контактных – при постановке на учет и перед снятием с учета через 1,5 месяца. В организованных детских коллективах осмотры проводятся еженедельно. При поверхностной и глубокой трихофитиях наблюдение проводится в течение 2 месяцев, для леченных больных – еженедельно, для контактных в семейных очагах – при постановке на учет и через 2 месяца перед снятием с учета, а в детских коллективах – еженедельно. При хронической трихофитии взрослых диспансерное наблюдение проводится в течение 2-х лет: первые 3 месяца – 1раз в 2 недели, затем через 6, 9, 12 и 24 месяца. При фавусе наблюдение 2 года с частотой осмотра первые 3 месяца 1 раз в 2 недели, затем через 6, 9, 12 и 24 месяца. Переболевшие дети допускаются к посещению организованных коллективов после 3-х отрицательных анализов на грибы при лечении гризеофульвином и 2-х кратного контрольного обследования (после 5 отрицательных результатов). При выявлении больных трихомикозами обязательно необходимо направить извещение в кожвендиспансер и центр эпидемиологии и гигиены, а при зоофильной форме и в ветеринарную службу.
