Определение и общие сведения ( в т.ч. эпидемиология)
Пневмоцистоз вызвается инфекционным агентом, который (после недавних изменений в номенклатуре и таксономии) теперь классифицируется как гриб Pneumocystis jiroveci (старое название - Pneumocystis carinii).
Распространенность неизвестна.
Этиология и патогенез
Pneumocystis jiroveci - оппортунистический инфекционный агент, развивающийся у пациентов с ослабленным иммунитетом.
Клинические проявления
Pneumocystis jiroveci вызывают диффузную интерстициальную пневмонию у больных с иммунодефицитом. Начальные симптомы заболевания неспецифичны. Пневмоцистную этиологию подозревают при пневмонии на фоне лейкоза, лимфомы, других злокачественных новообразований, гипогаммаглобулинемии, СПИДа, иммуносупрессивной терапии. С помощью посева мокроты исключают бактериальную пневмонию.
Пневмоцистоз: Диагностика
Диагноз пневмоцистной пневмонии основан на обнаружении возбудителя в мокроте, в материале, полученном при бронхоальвеолярном лаваже или биопсии легкого.
Пневмоцистоз: Лечение
Препаратом выбора служит ТМП/СМК: 20 мг/кг/сут триметоприма и 100 мг/кг/сут сульфаметоксазола в/в или внутрь, дозу разделяют на 4 приема (введения). Курс лечения — 14—21 сут.
Профилактика
После перенесенной пневмоцистной пневмонии показано пожизненное профилактическое лечение.
ТМП/СМК, 5 мг/кг/сут триметоприма и 20 мг/кг/сут сульфаметоксазола внутрь в 2 приема, предупреждает пневмоцистную пневмонию при иммунодефиците. В некоторых случаях препарат назначают через день или 3 раза в неделю.
