Определение и общие сведения
Синонимы: Ришта Инвазия, вызванная Dracunculus medinensis
Эпидемиология
Окончательный хозяин D. medinensis - человек; реже собака, кошка, шакалы, обезьяна и некоторые другие животные. Взрослые самки обитают в подкожной клетчатке. К моменту продуцирования эмбрионов самка гельминта мигрирует к поверхности кожи, своим головным концом разрыхляет кожные покровы, где образуется пузырьковидное образование, которое лопается при соприкосновении с водой, и в воду выделяются личинки гельминта. В воде личинки заглатываются пресноводными циклопами (рачки, водяные блохи), в которых происходит дальнейшее развитие паразита. Человек заражается при употреблении сырой воды, содержащей практически невидимых зараженных циклопов.
В 1986 г. около 3,5 млн человек было поражено дракункулезом в 20 странах и 120 млн человек проживали эндемичных очагах с высоким риском заражения. В последующие годы во многих странах, в которых ранее имелись эндемичные очаги дракункулеза, было достигнуто полное искоренение инвазии. Вместе с тем в некоторых странах, в частности в Судане, Нигерии, Нигере, Мали, Гане и ряде других, несмотря на значительные успехи в борьбе с этой инвазией, полного искоренения достичь пока не удалось. В настоящее время ориентировочно 35 000 человек в 13 странах Африки поражены дракункулезом. По данным ВОЗ, в ближайшие годы заболеваемость дракункулезом существенно снизится с последующим полным ее искоренением. В странах Азии, в частности в Пакистане, Индии, Йемене, в которых ранее имелись очаги дракункулеза, в настоящее время достигнута полная элиминация этой инвазии.
Этиология и патогенез
Возбудитель: Dracunculus medinensis (син.: ришта, Dracontiasis, Guinea worm disease) - круглый гельминт, длиной 1 м и шириной 0,5-2 мм.
Патогенез
От времени заражения (проглатывания личинок) до созревания самки проходит в среднем 1 год. Продромальные симптомы появляются за несколько часов до местного некроза тканей и прорыва кожи головным концом паразита. В этот период могут отмечать местный отек, эритему, кожный зуд и крапивницу. После появления паразита эти явления быстро исчезают. В этом месте виден ход, в котором расположен головной конец паразита. В месте локализации паразита у некоторых больных возникают болезненность и чувство жжения.
Клинические проявления
При присоединении вторичной бактериальной инфекции возможно развитие осложнений: абсцессы, флегмоны, язвы кожи, артриты.
Наиболее часто гельминты локализуются в области нижних конечностей, реже на других участках тела.
Дракункулез: Диагностика
При появлении на коже характерных для дракункулеза изменений, диагноз не вызывает затруднений.
Дракункулез: Лечение
В условиях асептики извлечение паразита путем наматывания на плотный валик из стерильной марли. Химиотерапия не разработана. При развитии осложнений хирургическая обработка раны, антибиотики.
Профилактика
Выявление и лечение больных. Использование для питья кипяченой воды.
Источники (ссылки)
Тропические болезни и медицина болезней путешественников [Электронный ресурс] / А. М. Бронштейн - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427309.html
