Определение и общие сведения ( в т.ч. эпидемиология)
Рак заднепроходного канала (плоскоклеточный, базалоидный, клоакогенный, мукоэпидермоидный, переходноклеточный)
Клинические проявления
Больные жалуются на кровотечение из заднего прохода, боль при дефекации, ощущение инородного тела. Возможны также недержание кала и образование прямокишечно-влагалищных свищей.
Злокачественное новообразование анального канала: Диагностика
Стадию заболевания устанавливают с помощью осмотра, пальцевого ректального исследования и ректороманоскопии. Для выявления регионарных метастазов пальпируют паховые лимфоузлы. Если больной испытывает сильную боль, исследования проводят под анестезией. Опухоль обычно метастазирует в печень и легкие, поэтому определяют биохимические показатели функции печени и проводят рентгенографию легких. Однако отдаленные метастазы на момент обращения встречаются редко. Для подтверждения диагноза нужна биопсия.
Злокачественное новообразование анального канала: Лечение
Показана полихимиотерапия в сочетании с облучением по методу Нигро (Nigro, 1974). Обычно применяют следующую схему: длительная в/в инфузия фторурацила (1000 мг/м2/сут в течение 96 ч; максимальная доза — 1500 мг/м2/сут) плюс в первый день — митомицин, 10 мг/м2 в/в струйно. Одновременно начинают облучение тазовой области (30 Гр за 3 нед). Цикл химиотерапии повторяют через 28 сут. Если диаметр опухоли превышает 4 см, дозу облучения увеличивают. При раке заднепроходного канала лучевую терапию можно применять как самостоятельный метод лечения; доза облучения в этом случае должна быть выше. При наличии остаточной опухоли и рецидивах заболевания прибегают к брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки.
