Определение и общие сведения

Карцинома влагалища in situ, или влагалищная интраэпителиальная неоплазия, менее распространена, чем карцинома вульвы или шейки матки.

Этиология и патогенез

Влагалищная интраэпителиальная неоплазия в большинстве случаев связана с ВПЧ, поэтому своевременная вакцинация от ВПЧ должна способствовать снижению заболеваемости раком в будущем. Высокий риск развития неоплазии отмечают у пациентов с ранее существовавшей карциномой in situ или инвазивной карциномой в области шейки матки или вульвы. В ряде случаев карцинома возникает после курса облучения по поводу рака шейки матки

Клинические проявления

В большинстве случаев злокачественная опухоль образуется в верхней трети влагалища и протекает бессимптомно.

Влагалища: Диагностика

Диагноз, как правило, подтверждают с помощью исследования мазка по Папаниколау у женщин после гистерэктомии или пациенток без видимых изменений шейки матки. Кроме того, для этого выполняют биопсию влагалища. Материал получают при кольпоскопическом исследовании или окрашивании стенок влагалища йодным раствором Люголя. Кольпоскопически изменения влагалища подобны таковым при раке шейки матки, но исследование всех стенок осуществить технически сложно. У женщин в постменопаузе в течение 4 нед перед кольпоскопией влагалище обрабатывают препаратом эстрогена. Это способствует усилению степени выраженности патологических признаков и устранению воспалительных изменений.

Влагалища: Лечение

Тактика ведения пациентов

Если в патологический процесс вовлечен свод влагалища, для удаления поверхностного образования и исключения инвазивного рака требуется хирургическое лечение. При мультифокальном поражении методом выбора может стать лазеротерапия или местная обработка фторурацилом. При массивном поражении может потребоваться тотальная вагинэктомия с созданием неовагины из расщепленного кожного лоскута.

Источники (ссылки)

"Акушерство и гинекология [Электронный ресурс] Иллюстрированный учебник / Невиль Ф. Хакер, Джозеф К. Гамбон, Кельвин Дж. Хобел; пер. с англ. под ред. Э.К. Айламазяна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012." - http://www.rosmedlib.ru/book/06-COS-2361.html