Определение и общие сведения
Себорейная экзема
Этиология и патогенез
Прежде это заболевание включали в общий синдром детской экземы, считая проявлением экссудативно-катарального диатеза, аллергического диатеза или себорейной конституции, выражающейся в особой склонности к шелушению и повышенному салоотделению. Самостоятельность и причину младенческой себорейной экземы многие годы подвергают научным спорам. Многие авторы руководств подчеркивают самостоятельность младенческой себорейной экземы или указывают на отсутствие доказательств ее связи с классической постпубертатной себорейной экземой. Некоторые ученые отмечали, что себорейная экзема, которой болеют дети грудного возраста, почти не встречается между грудным возрастом и половой зрелостью.
Патогенез неясен. Подчеркивается важность дефицита биотина в питании и повышения активности сальных желез в период минипубертата, обсуждается причинная связь колонизации кожи липофильными дрожжами, стрептококками, стафилококками, однако некоторые исследователи полагают, что эти микроорганизмы могут вызывать лишь вторичное осложнение, но не играют роли первичных патогенов.
Клинические проявления
Младенческая себорейная экзема возможна в первые 3 мес жизни, чаще в промежутке 2-10 нед, дебют в неонатальном периоде.
Клинико-морфологические элементы: воспалительные эритематозные пятна, гиперемированные слабо инфильтрированные бляшки, себорейные чешуйки, адгезивные серозные чешуйко-корки, трещины. Локализация: преимущественно себорейные зоны на голове, лице, у некоторых больных в пеленочной области, в крупных складках.
Поражение кожи начинается с головы, иногда также с пеленочной области. На волосистой части головы возникают воспалительные явления, гиперемия, скопление желтых жирных чешуек. Покраснение и желтые жирные чешуйки часто видны в области бровей. На лице, в носогубных складках, на подбородке, в околоушной области, в заушных складках, а также в аногенитальной области, паховых, подмышечных, шейных складках появляются эритематозно-сквамозные ограниченные очаги, иногда с фестончатыми очертаниями, желтоватого оттенка, покрытые жирными, иногда влажными чешуйками. Зуд слабый или отсутствует. Эти поражения часто инфицирует кокковая флора или дрожжеподобные грибы рода Candida с появлением мокнутия и пустул. В редких случаях развиваются диффузные поражения вплоть до эритродермии, но без ухудшения самочувствия, диареи и без дефекта комплемента С5, такую форму называют лейнерподобной (Leiner-like).
Другой себорейный дерматит: Лечение
При легких формах для купирования процесса достаточно местной терапии в течение 1,5-3 нед. Применяют антисептики, антибактериальные и антимикотические препараты: водные растворы метиленового синего 0,1%, хлоргексидина биглюконат 0,05%), экстракт листьев эвкалипта (масляный раствор хлорофиллипта 2%), крем клотримазол, пасту 1% АСД или 0,25% цинко-ихтиоловую пасту. Для снятия чешуек и корок на голове рекомендуют крем с мочевиной, теплый влажновысыхающий компресс. Голову моют мягким шампунем без лечебных компонентов, а при упорном течении болезни шампунем с кетоконазолом в течение 5 сут ежедневно, а затем 1 раз в неделю. При осложнении вторичной инфекцией используют эритромицин наружно или системно (40 мг/кг 4 раза в сутки в течение 5-10 сут). При блефарите рекомендуют теплые компрессы. При развитии эритродермии и подозрении на болезнь Лейнера госпитализируют ребенка в детское отделение кожной больницы или в инфекционное отделение детской больницы.
Источники (ссылки)
Дерматовенерология [Электронный ресурс] / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427965.html
