Определение и общие сведения
Эритема стойкая фигурная Венде (Wende, 1906-1908)
Этиология и патогенез
Эритема неясного генеза.
Патогистология выявляет неспецифическое воспаление и не способствует уточнению диагноза
Клинические проявления
Мелкое красное пятно постепенно расширяется и превращается в эритему, достигающую размера 8-10 см. Важный клинический признак - наличие гладкого эритематозного венчика с легкой инфильтрацией по наружному краю бляшки и шелушения по внутреннему. Центр элемента бывает покрыт едва заметными беловатыми чешуйками. Цвет бляшки сначала красный, затем приобретает застойный бурый оттенок и все завершается легкой пигментацией. Эволюция процесса от момента возникновения красного пятна до его превращения в крупную бляшку и последующего полного регресса занимает примерно 3 месяца, причем в это же время могут возникать новые бляшки. Зуд легкий, непостоянный.
Дифференциальный диагноз
Стойкая кольцевидная эритема (erythema gyratum perstans) возникает в детстве, сопровождается значительным зудом, в периоды обострения возможно появление везикул, встречается в нескольких поколениях одной семьи. Эритема кольцевидная центробежная Дарье отличается более быстрым ростом, до нескольких миллиметров в сутки. К ее атипичным клиническим вариантам относят везикулезную форму (с периодически возникающими везикулами по краям элементов) и шелушащуюся форму. Важное отличие состоит в том, что шелушение при эритеме Дарье локализуется на наружном крае очага, а при фигурной эритеме Венде - на внутреннем.
Эритема извилистая ползучая Гаммела проявляется обильными зудящими кольцевидными элементами, внутри которых расположены концентрические кольца меньшего диаметра, что делает их похожими на поперечный срез дерева. Периферический край очага слегка приподнят и расширяется, иногда на несколько миллиметров в сутки, а центр слегка шелушится и медленно пигментируется. Эритема Гаммела является облигатной паранеоплазией и сочетается с аденокарциномой молочной железы, желудка, раком легкого, множественной миеломой. После удаления опухоли зуд пропадает и эритема самопроизвольно разрешается.
Эритема десквамативная Лейнера-Муссу в виде эритематозных высыпаний с валиком отслаивающегося эпителия по краям встречается только у детей 1-4-го месяца жизни.
Эритема хроническая мигрирующая Афцелиуса-Липшютца характеризуется быстро увеличивающимся в размере эритематозным кольцом с геморрагической точкой в центре на месте присасывания клеща.
Другая хроническая узорчатая эритема: Лечение
Лечение не разработано. Редкость дерматоза не позволяет сделать выводы, основанные на лечении репрезентативных групп больных. Назначают преднизолон, начиная с 15-25 мг в сутки, кортикостероидные мази высокой степени активности, антибиотики широкого спектра действия.
Источники (ссылки)
Дифференциальная диагностика и лечение кожных болезней [Электронный ресурс] / Н. Н. Потекаев, В. Г. Акимов. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970435557.html
