Определение и общие сведения

Межменструальные боли

Синонимы: Mittelschmerz, срединные боли

Межменструальные боли возникают в период овуляции.

Этиология и патогенез

Считается, что межменструальные боли вызваны раздражением брюшины жидкостью из разорвавшегося фолликула.

Боли в середине менструального цикла: Диагностика

Обследование

Больные жалуются на одностороннюю тупую, ноющую боль внизу живота, возникающую в середине менструального цикла и длящуюся от нескольких минут до 6—8 ч. Иногда, при очень сильной боли, клиническая картина напоминает аппендицит, разрыв кисты яичника или перекрут ее ножки, внематочную беременность. Для исключения этих заболеваний проводят лапароскопию.

Диагностика

Появление болей в середине цикла и отсутствие указанных выше заболеваний подтверждают диагноз.

Боли в середине менструального цикла: Лечение

а. Объясняют причину болей.

б. Рекомендуют теплую грелку и слабые анальгетики.

в. Если боли сохраняются, назначают пероральные контрацептивы.

Общие принципы фармакотерапии

• Комбинированные контрацептивные препараты для приема внутрь (низко- и микродозированные, монофазные) по контрацептивной схеме: по 1 таблетке в день с 1-го дня менструального цикла в течение 21 дня (всего 3 курса), назначают одну из схем.

- Этинилэстрадиол 30 мкг + левоноргестрел 150 мкг.

- Этинилэстрадиол 30 мкг + гестоден 75 мкг.

• Спазмолитические средства.

- Дротаверин по 40 мг 3 раза в сутки внутрь или 2 мл внутримышечно.

• Антигистаминные препараты (внутрь). Назначают один из препаратов.

- Хлоропирамин по 25 мг 2 раза в сутки.

- Клемастин по 0,5 мг 2 раза в сутки.

- Лоратадин по 5 мг 2 раза в сутки.

• Диуретики.

- Гидрохлоротиазид 12,5 мг + триамтерен 25 мг по 1 таблетке в сутки, 5 дней.

- Фитосборы с мочегонным действием.

• Седативные средства растительного происхождения.

• НПВС; схема назначения - с 10-го дня менструального цикла в течение 7-10 дней; курс лечения 3-6 мес. Назначают один из препаратов.

- Диклофенак ректально в свечах или внутрь по 50-100 мг/сут.

- Индометацин ректально в свечах или внутрь по 50-100 мг/сут.

Источники (ссылки)

Лекарственные средства в акушерстве и гинекологии [Электронный ресурс] / под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970414705.html

Действующие вещества

  • Метамизол натрия
  • Парацетамол/ацетилсалициловая кислота/кофеин