Определение и общие сведения

Хронической обычно называют боль, продолжающуюся 6 и более месяцев. Особенно часто она возникает при онкологических заболеваниях. Хроническую боль следует отличать от постоянной боли у умирающих.

Этиология и патогенез

При хронической боли лимбическая система, вероятно, играет более важную роль, чем при острой. В случае хронической боли помимо болевой рецепции и самого ощущения боли важное значение имеет ее эмоциональное переживание (страдание). Считается, что палеоспиноталамический тракт, тесно связанный с лимбической системой, имеет более важное значение при хронической боли, чем быстро проводящий неоспиноталамический тракт.

Другая постоянная боль: Диагностика

При оценке боли, как острой, так и хронической, важны три момента:

а. Локализация боли по отношению к дерматомам.

б. Выявление деафферентационной боли.

в. Анализ аффективного и поведенческого компонентов боли.

Другая постоянная боль: Лечение

Для лечения боли, особенно хронической, применяют различные вспомогательные методы — анестезиологические, нейрохирургические и психиатрические. В специализированных центрах применяют эпидуральное введение морфина, блокады нервов, поведенческую психотерапию, нейрохирургическое разрушение структур периферической и центральной нервной системы (в частности, цингулотомию).

Дополнительная литература (рекомендуемая)

1. Bouckoms, A. J., et al. Chronic nonmalignant pain treated with long-term oral narcotic analgesics. Ann. Clin. Psychiatry 4:185, 1992.

2. Foley, K. M. The treatment of cancer pain. N. Engl. J. Med. 313:84, 1985.

Действующие вещества

  • Диклофенак
  • Габапентин
  • Капсаицин
  • Кеторолак
  • Лорноксикам
  • Налоксон/оксикодон
  • Нефопам
  • Нимесулид
  • Парацетамол
  • Парацетамол/аскорбиновая кислота
  • Парацетамол/ацетилсалициловая кислота/кофеин
  • Парацетамол/ацетилсалициловая кислота/кофеин/аскорбиновая кислота
  • Парацетамол/дифенгидрамин
  • Парацетамол/кофеин
  • Парацетамол/трамадол
  • Парацетамол/фенилэфрин/кофеин/терпингидрат/аскорбиновая кислота
  • Парацетамол/фенирамин/аскорбиновая кислота
  • Пироксикам
  • Платифиллин
  • Тизанидин
  • Трамадол
  • Флупиртин