Определение и общие сведения

Боль. Врач любой специальности сталкивается с болью. За последние 20 лет подход к лечению боли сильно изменился.

Боль обычно подразделяют на острую и хроническую.

Отдельно рассматривается генерализированная боль.

Боль неуточненная: Диагностика

При оценке боли, как острой, так и хронической, важны три момента:

а. Локализация боли по отношению к дерматомам.

б. Выявление деафферентационной боли.

в. Анализ аффективного и поведенческого компонентов боли.

Боль неуточненная: Лечение

1. Первоочередное значение во всех случаях имеет выяснение и устранение причины боли.

2. При генерализованной боли лечение обычно начинают со слабых ненаркотических средств и лишь затем в зависимости от выраженности и переносимости боли постепенно переходят к более сильным препаратам вплоть до наркотических анальгетиков (см. табл. 9.4).

3. Плацебо иногда применяют с диагностической целью, однако результаты этого не слишком надежны, поскольку положительный эффект плацебо наблюдается примерно в 30% случаев. Кроме того, эффект может варьировать у одного и того же больного в разное время. Полагают, что он связан с активацией нисходящей антиноцицептивной системы — в частности, с высвобождением этой системой эндогенных опиоидов. По-видимому, на эффект плацебо влияют взаимоотношения врача и больного, значимость лечения для больного, а также характер заболевания.

Дополнительная литература (рекомендуемая)

1. Bouckoms, A. J., et al. Chronic nonmalignant pain treated with long-term oral narcotic analgesics. Ann. Clin. Psychiatry 4:185, 1992.

Действующие вещества

  • Ацетилсалициловая кислота/аскорбиновая кислота
  • Гвайфенезин/парацетамол/фенилэфрин
  • Декскетопрофен
  • Ибупрофен
  • Кетопрофен
  • Метамизол/питофенон/фенпивериний
  • Левомепромазин
  • Напроксен
  • Парацетамол/ацетилсалициловая кислота/кофеин
  • Парацетамол/ибупрофен
  • Парекоксиб
  • Теноксикам
  • Тизанидин
  • Хлорпротиксен
  • Целекоксиб