Ответные реакции организма на действие водолечебных процедур

Водолечебные процедуры оказывают на организм сложное и многообразное действие. Основными действующими их факторами являются температурный, механический и химический.

Основу действия гидротерапевтических процедур составляет сочетание различных по силе температурного и механического раздражителей. При использовании минеральной воды к температурному и механическому раздражениям присоединяется химическое раздражение, обусловленное сложной гаммой различных минеральных солей, газов, микроэлементов, органических соединений, радиоактивных веществ, различной активностью среды (рН) и т. д.

Остановимся подробнее на действии температурного фактора при водолечении.

В водолечебной практике используют воду различной температуры. Применяют лечение холодом (криотерапия)— вода со льдом температуры +2°, 0°С и ниже (лед); собственно водолечение — от 0° до +40°С и лечение теплом (термотерапия) —вода температуры от 40° до 70—90°С (горячая вода, пар).

Наиболее часто проводят процедуры водой так называемой индифферентной или близкой к ней температуры. Под индифферентной принято понимать температуру воды, существенно не отличающуюся от внутренней температуры тела, или температуры «ядра», как ее называют зарубежные авторы (Aschow, 1944, 1956; Dirnagl, Drexel, 1962, и др.).

Диапазоны внутренней температуры тела, в которых филогенетически выработалась наиболее рациональная скорость и последовательность жизненно важных реакций, по данным разных авторов несколько различны.

Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что у большинства людей ощущение температурного комфорта отмечается при аксиллярной температуре, лежащей в пределах 36—37°С; а температура 37,1—37,2°С многими здоровыми людьми ощущается как повышенная. Поэтому, на наш взгляд, правильно считать нормальной внутреннюю температуру тела (измеряется в подмышечной впадине) от 36 до 37°С.

В литературе по вопросам бальнеотерапии существует распространенное мнение, что ванны индифферентной температуры существенного влияния на тепловой баланс организма не оказывают, так как их температура близка к температуре тела. При этом различные авторы в качестве индифферентных приводят разные диапазоны температур. Так, В. Л. Товбин (1940), А. П. Парфенов (1948), Д. В. Мессель (1948), И. Ф. Горбачев (1950), М. Н. Сыроечковская (1968) принимают за индифферентную температуру 34—36°С, К. Ф. Гришина (1969) — 33—35°С, Е. И. Пасынков (1975) считает индифферентной температуру в пределах 34—35°С. Очень часто в литературных источниках по бальнеотерапии можно встретить и такие цифры, как 36—37°С. Нередко ванны температуры 35°С одними и теми же авторами относятся то к индифферентным, то к теплым.

Подобные расхождения и указанные колебания границ температурных диапазонов объясняются различными причинами. Прежде всего тем, что индивидуальные ощущения и характер ответных реакций организма на тепловое раздражение зависят не только от абсолютного показателя термическою раздражителя, «о и от степени устойчивости организма к указанным раздражителям, адаптационных возможностей его терморегуляционных механизмов, которые в процессе жизни у различных людей совершенствуются по-разному и достигают различных уровней.

На основании проведенных нами наблюдений мы склонны считать, что температура воды, даже близкая к внутренней температуре тела — температуре «ядра», не может быть индифферентной для всего организма в целом, так как такая температура (36—37°С) существенно отличается от температуры поверхности кожи (пойкилотермной «оболочки»), различной на разных участках тела и особенно низкой на кистях и стопах (24—28°С).

Пойкилотермная «оболочка», в состав которой почти полностью входят конечности, является своеобразным изолирующим слоем и буфером, смягчающим резкие температурные воздействия, исходящие из внешней среды, что в известной мере способствует поддержанию внутренней температуры тела (Б. Б. Койранский, 1966; Aschoff, 1955; Ipser, 1958, 1972, и др.).

Тепловые условия в водной среде (в ванне) резко отличаются от таковых в воздушной среде. В связи с изменением среды изменяется и уровень деятельности физиологических механизмов уравновешивания. Тепловой баланс организма в ванне отличен от такового в условиях воздушной среды, процессы терморегуляции протекают по-иному, чем в воздухе.

Большая теплопроводность воды, в несколько десятков раз превышающая теплопроводность воздуха (А. П. Парфенов, 1948; И. П. Мугдусиев, 1951), наличие конвекции, выключение физического процесса испарения с большей части поверхности кожи существенно изменяют физические отношения между организмом и средой.

Механический фактор ванны, вызывающий определенные сдвиги в организме, в частности изменение условий кровообращения, также не может не оказывать влияния на механизмы терморегуляции.

Под влиянием общей ванны температуры 36—37°С температура «оболочки», на что указывается в ряде старых работ, претерпевает выраженные изменения.

Как установлено в проведенных нами совместно с Г. А. Невраевым наблюдениях, эти изменения зависят не только от температуры воды в ванне, они обусловлены и физико-химическим составом воды.

Мы провели термографические - исследования на 147 здоровых людях, подвергавшихся воздействию 15-минутных однократных углекислых, кислородных, азотных, сульфидных, хлоридных натриевых и радоновых ванн температуры 36—37°С. Контролем служили пресные ванны той же температуры и продолжительности. Было установлено, что при сравнительно стабильной внутренней температуре тела (±0,1—0,2°С) температура погруженных в воду участков кожи (рука, нога, грудная клетка) во всех ваннах быстро, а нередко немедленно повышается, приближаясь к внутренней температуре тела (температура крови). При этом, за редкими исключениями, она превышает температуру воды ванны (рис. 1).

Рис. 1. Изменение внутренней и кожной температуры под влиянием хлоридной натриевой ванны температуры 37°С, продолжительности 15 мин. Температура: 1 — воды в ванне; 2 — грудной клетки; 3 — правой стопы; 4 — правой кисти; 5 — лба; 6 — под языком.

Указанный факт свидетельствует о том, что и в ванне, температуру которой принято считать индифферентной, происходит значительное усиление кровообращения в коже. Это при отсутствии теплового обмена между телом и ванной приводит к выравниванию внутренней температуры тела и температуры кожи (элемент деятельности терморегуляционных механизмов).

Изменения показателей температуры кожи в различных ваннах приведены в табл. 1.

Как видно из данных табл. 1, температура кожи, измеренная в различных точках под водой, повышается к концу ванн разного физико-химического состава на 0,7-—2,2°. При этом наибольшее повышение в разных ваннах отмечается на ноге, несколько меньшее — на руке и еще меньшее — на грудной клетке. Наибольший уровень повышения температуры имеет место в хлоридных натриевых ваннах, несколько меньший — в сульфидных и т. д.

Таблица 1 Повышение температуры кожи (в градусах) под влиянием ванн различного физико-химического состава, температуры 36—37°С, продолжительности 15 мин (средние цифры)

Ванны	Место измерения температуры
	правая	правая	грудная
	нога	рука	клетка
Углекислые	1,1	0,9	0,7
Кислородные	1,1	1,0	0,9
Азотные	1	1,2	0,8
Сульфидные	1,5	1,6	0,9
Хлоридные натриевые	2,2	1,8	0,9
Радоновые	1,2	1,0	0,9
Пресные	1,4	1,1	0,8

Температура кожи лба (участок кожи, не покрытый водой) в пресных и радоновых ваннах одинаково часто как повышается, так и понижается в пределах 0,2— 0,3°С, реже 0,4—0,6°С. В углекислых, кислородных азотных, сульфидных и хлоридных натриевых ваннах чаще наблюдается повышение температуры кожи лба на 0,1—0,4°С.

Представляет интерес то обстоятельство, что в ваннах температуры 36° и 37°С направленность изменений внутренней температуры тела неоднозначна, а именно: при температуре воды ванны 36°С внутренняя температура тела в большинстве случаев (93,7%) остается без перемен или даже понижается в пределах 0,1—0,2°С, в ваннах температуры 37°С она всегда повышается на 0,1—0,2°С.

По выходе испытуемых из всех изучавшихся ванн, независимо от их химического состава, происходит снижение температуры тела во всех точках измерения. Особенно быстро снижается внутренняя температура (под языком) и температура кожи лба. Уже в первые минуты после ванны она становится даже несколько ниже (на 0,2—0,4°С), чем была до принятия ванны.

На участках кожи, находящихся во время процедуры под водой (нога, рука, грудная клетка), температура в послеванном периоде снижается менее интенсивно, но все же достаточно быстро. Через 5—10 мин после всех перечисленных ванн, кроме сульфидных, почти на всех участках температура, как правило, возвращается к исходным величинам. В дальнейшем (30—45 мин) она стойко удерживается на одном уровне с минимальными колебаниями. После сульфидных ванн иногда через 15 мин и даже через 30 мин можно наблюдать продолжающееся снижение температуры.

Определение количества поглощенного кислорода у испытуемых этой группы до, во время и после различных ванн показало, что и ванны индифферентной температуры способствуют усилению газообмена. Это обычно наиболее выражено в момент самой процедуры и достигает наибольших величин в углекислых, сульфидных и хлоридных натриевых ваннах, менее выражено в радоновых и пресных ваннах.

Следовательно, общие ванны любой температуры, в том числе и изучавшейся нами так называемой индифферентной, оказывают определенное влияние на тепловой баланс организма. Широко известное успокаивающее, болеутоляющее, снотворное действие таких ванн, снятие спазма и судорог нельзя объяснить иначе, как воздействием тепла на нервную систему.

Приведенные данные показывают, что и в ваннах температуры 36—37°С химический их состав сказывается на особенностях их теплового действия. С повышением или понижением температуры воды ванны различия в тепловом воздействии на организм ванн разного физико-химического составе становятся особенно существенными (см. с. 27—32).

Адекватно назначенные и правильно технически проведенные водолечебные процедуры обусловливают физиологическую реакцию организма. Физиологическая реакция на действие холода и тепла носит фазовый характер.

При раздражении кожи холодной водой в первый момент возникает спазм ее мелких сосудов (первая фаза реакции), выраженный в разной степени при действии минеральной воды различного физико-химического состава, неоднозначной по концентрации и при разном механическом раздражении (ванны, полуванны с растиранием, купание в соленых водоемах и т. д.). В ответ на сигналы о снижении температуры кожи через механизмы центральной нервно-эндокринной регуляции организма включаются механизмы несократительного термогенеза, что обусловливает ускорение обменных процес сов, главным образом в печени и поперечных полосатых мышцах. Вследствие этого температура в глубжележащих тканях и внутренних органах повышается, что в свою очередь через систему терморецепторов внутренних органов и центральную нервную систему приводит к компенсаторному увеличению микроциркуляции в коже. Увеличивается количество действующих капилляров и расширяется просвет функционирующих. Внешне это проявляется гиперемией кожи (вторая фаза реакции). Эта фаза реакции сопровождается приятным ощущением тепла, бодрости и ее следует добиваться при каждой водолечебной процедуре.

В работах ряда авторов показаны большие возможности приспособительных реакций организма к холоду. В этих реакциях у человека на первое место выступает физическая терморегуляция, обеспечивающая уменьшение теплоотдачи. Однако уменьшение теплоотдачи на холодовое воздействие сочетается и с повышением теплообразования. Увеличение теплообразования при охлаждении происходит в результате повышения основного обмена (М. Е. Маршак, 1965; Horwath е. а., 1947, и др.), главным образом углеводного (Felts, Massoro, 1959), белкового (Johnstor, Greene, 1942) и ферментативного (Harmon, 1963).

В ранних работах (И. В. Ступинский, 1906; М. В. Яновский, 1909, 1923, и др.) принято было считать, что именно по этой причине охлаждения в организме в холодных ваннах до определенного времени не наступает, а, наоборот, отмечается некоторое повышение внутренней температуры тела. Так в общих чертах решался вопрос с учетом влияния только температурного фактора воды ванны. Исследование влияния химического состава воды позволило внести определенные коррективы.

Н. М. Воронин (1950), изучая воздействие нарзанных ванн на температуру крови в эксперименте на животных, а также при исследованиях здоровых людей, показал, что углекислые ванны температуры, принимаемой за индифферентную (33—32°С), в самом деле являются неиндифферентными. Активная гиперемия кожи, вызываемая этими ваннами, способствует охлаждению крови.

Впервые проведенное нами сравнительное наблюдение по изучению действия 10—12-минутных холодных (25—30°С) ванн самого разнообразного физико-химического состава (углекислые, кислородные, азотные, сульфидные, хлоридные натриевые, радоновые, пресные) на организм здоровых людей показало, что указанный состав вносит существенные изменения в терморегуляционную деятельность организма. Это проявляется повышением внутренней температуры тела при применении хлоридной натриевой, кислородной и азотной ванн (соответственно у 62,5, 60 и 50% испытуемых) и сопровождается в разной степени выраженным повышением количества поглощенного кислорода. Действие сульфидной панны, наоборот, характеризуется понижением внутренней температуры тела (у 66,6% лиц), которое сочетается с увеличением газообмена (недостаточность компенсации). В отличие от этого действие углекислой ванны сопровождается как снижением внутренней температуры тела (у 51,5% лиц), так и уменьшением количества поглощенного кислорода. Это свидетельствует о большем охлаждающем влиянии углекислых ванн, вызывающих нарушение деятельности терморегуляционных механизмов.

При очень сильном или слишком длительном холодовом раздражении активная гиперемия кожи сменяется пассивной (застойной). Ток крови в артериальных, особенно в венозных, сосудах замедляется, кожа приобретает синюшний оттенок (цианоз). Наблюдается дрожание мышц. Сокращение папиллярных мышц проявляется «гусиной» кожей — вторичный озноб (третья фаза реакции). Эта фаза реакции нежелательна при водолечении; она является результатом чрезмерного раздражения, которое может повести к перераздражению центров терморегуляции. Это сигнал «тревоги», который предупреждает наступление «функциональной поломки».

У лиц ослабленных, с нарушением функции механизмов терморегуляции вторая фаза реакции может проявляться очень слабо или совершенно отсутствовать; у них первая фаза сразу переходит в третью, наступает озноб, что служит неблагоприятным показателем и сигналом к окончанию процедуры. Таких больных желательно предварительно согревать (укутав на некоторое время в одеяло или поместив предварительно в суховоздушную ванну). Можно к водной процедуре присоединить умеренное механическое раздражение, что будет способствовать нормальному проявлению второй фазы реакции, а следовательно, позволит использовать и более прохладные процедуры у Ослабленных больных.

Таким образом, холодные процедуры, вызывающие значительное перераспределение крови в организме, предъявляют большие требования к сердечно-сосудистой системе и центральным регуляторным механизмам. Поэтому при проведении их даже здоровым людям с целью совершенствования приспособительных механизмов организма, повышения тренировки и закаливания, эти процедуры следует начинать с небольших дозировок (при разных методических приемах они различны) и постепенно снижать температуру воды. Это нужно делать, учитывая, что при повторном холодовом раздражении ответная реакция организма проявляется слабее и для ее усиления необходимо применить более сильное раздражение: снизить температуру воды или увеличить длительность процедуры. Обычно используют либо то, либо другое, а иногда и то и другое в зависимости от того, какого эффекта добиваются проведением курса Холодовых воздействий.

По указанной выше причине холодные водолечебные процедуры не следует назначать пожилым людям, особенно если они в течение длительного времени не приучали себя к холодовому раздражителю. Это заключение подтверждается и проведенными научными исследованиями. Так, установлено, что характер течения терморегуляционных реакций на воздействие холодной водой зависит не только от силы и продолжительности воздействия, но и от возраста испытуемого. Jungmann (1965) выявил, что у молодых людей в ответ на воздействие холодных водолечебных процедур (30—26°С) доминируют реакции физической терморегуляции, выражающиеся в изменении периферического кровообращения, и только при значительном переохлаждении включается химическая терморегуляция. У пожилых людей на первый план выступают явления химической регуляции, выражающейся в интенсификации окислительных процессов.

Изучением теплового действия не только холодных, но и горячих ванн занимались отечественные и зарубежные исследователи. В проведенных ими многочисленных работах было установлено, что в горячих ваннах происходит повышение не только кожной, но и внутренней температуры тела. Такой эффект позволяет говорить о перегревании организма. По повышению обмена веществ судили о повышении Теплопродукции ё Организме. Некоторые авторы, изучая действие горячих панн на организм, определяли количество тепла, поступающего в него из ванны, по теплопроводности мягких тканей, которую измеряли термозондами и токовыми калориметрами на различных участках поверхности тела. При этом чаще всего использовался токовый калориметр по Хензелю (Aschoff, 1944; Thorn, 1955; Dirnagl, 1956; Drexel, 1956: Drexel е. а., 1960, и др.). Другим, довольно распространенным методом был метод прямой калориметрии. Однако эти методы исследования теплового действия ванн слишком далеки от совершенства. Поэтому цифры теплового потока в горячих ваннах, принодимые различными авторами, сильно разнились.

Противоречивы и результаты единичных наблюдений, касающихся вопросов теплового действия ванн различного химического состава (П. А. Берета, 1903; К. А. Аратский, 1933; И. И. Хренов, 1946; Reichel, Palme, 1951; Pirlet, 1960). Эти авторы изучали сравнительное действие главным образом пресных и хлоридных натриевых ванн. Таким образом, процесс поступления тепла н организм оставался недостаточно изученным, так же как и пути распространения в нем тепла. Открытым был и вопрос теплового действия ванн при различных их физико-химических свойствах.

По-видимому, именно эти противоречивые данные ранних работ являются причиной того, что врачи, используя в практической бальнеотерапии различные ванны, при назначении температуры не принимают в расчет химический состав их воды.

В проведенных еще в прошлом веке исследованиях было установлено, что в первый момент воздействия на организм горячей водой, так же как и холодной, наблюдается спазм периферических артерий. Такую единонаправленность в ответной реакции организма на действие противоположных по силе (холод, тепло) раздражителей можно рассматривать как неспецифическую, филогенетически сложившуюся реакцию (при воздействии холода спазм сосудов, способствуя уменьшению теплоотдачи, обусловливает удержание тепла в. организме; при действии горячей воды спазм препятствует поступлению в организм излишнего количества тепла им воды ванны и тем самым в начале действия процедуры предупреждает перегревание).

Подмеченное описанное выше действие холодной и горячей воды на периферические сосуды, а также учащение в первый момент действия указанных раздражителей пульса дыхания, увеличение артериального давления и некоторых других показателей полностью укладываются в представление о неспецифичности действия факторов внешней среды, сложившееся на основании созданного школой Н. Е. Введенского — А. А.Ухтомского учения о парабиозе, характеризующемся единством ответных реакций на действие самых разнообразных и качественно различных форм раздражения. Однако в лаборатории, возглавляемой Л. Л. Васильевым, установлено, что так называемая стандартная форма реагирования выражается, как правило, в двухфазности ответов. Специфические особенности действия раздражителя находят свое проявление прежде всего в соотносительной длительности и степени выраженности первой и второй фаз парабиотической реакции. Эти фазы находятся в зависимости не только от особенностей действия раздражителя, но и от возраста организма (И. А. Аршавский, 1958). Автор предлагает считать понятие «специфичность реакции» не абсолютным, а относительным, учитывая, что оно слагается из взаимосвязи не только особенностей действующего раздражителя, но прежде всего особенностей реагирования живой системы в зависимости от ее возраста. Мы можем добавить, что в отношении больных людей —и характера заболевания, а также исходного функционального состояния организма.

По мнению О. Я. Острого (1958), реакции организма на факторы внешней среды настолько сложны и многообразны, что исключается возможность в каждом конкретном исследовании зарегистрировать как абсолютную неспецифичность этих реакций, так и абсолютную их специфичность. Во всех случаях, как отмечает автор, на фоне общих черт выявляются и частные, особые, единичные в своем роде оттенки, которые и определяют характер реакции организма. Нам думается, что именно эти частные оттенки реагирования и определяют специфичность реакции организма в ответ на тот или иной раздражитель, характеризующийся определенной спецификой.

Первоначальная фаза действия горячих ванн —сужение периферических сосудов — очень кратковременна. Она быстро сменяется расширением сосудов, что сопровождается учащением пульса, дыхания, снижением артериального давления, изменением процессов метаболизма и т. д. В работах прошлого и текущего столетии (Я. Якимов, 1883; 3. А. Завадский, 1890; П. А. Берета, 1903; В. Л. Товбин, 1940; И. П. Мугдусиев, 1951; Г. А. Невраев, 1955; М. Н. Сыроечковская, 1968, и др.) эта вторая фаза реакции на горячие ванны описывается как общая неспецифическая реакция организма без учета физико-химического состава воды.

С большей или меньшей полнотой оценки в монографиях, руководствах, статьях очень многих авторов она характеризуется примерно так: при действии горячих панн первоначальный спазм сосудов сменяется их расширением, что сопровождается значительным усилением потоотделения, учащением и углублением дыхания. 11есмотря на усиленное потоотделение, испарение жидкости с поверхности кожи в воде затруднено и осуществляется только с поверхности альвеол легких и участков тела, не покрытых водой, в основном со лба. Функция терморегуляционных механизмов значительно перестраивается, однако при продолжающемся воздействии такой процедуры, особенно общей, и этого в последующем бывает недостаточно. Наступает перегревание организма, что сопровождается повышением его внутренней температуры, а в дальнейшем и распадом белков, прежде всего в воспалительных очагах. Продукты белкового распада выводятся из организма с потом и мочой. Эти общие положения касаются исключительно действия самого температурного фактора ванн, независимо от их состава.

В данном рассуждении не упоминается о возможностях вариаций в различных минеральных ваннах. На практике как за рубежом, так и в нашей стране особенно (где не используется в полной мере гидротерапия) для лечебных целей применяют главным образом минеральные ванны различного физико-химического состава, как правило, невысокой температуры. На примере ванн высокой температуры (горячие ванны) может быть более наглядно представлена та существенная разница, которая укладывается в понятие специфики ванн различного химического состава. Эта специфика, как было показано выше, имеет место не толь-К0 в холодных (25—30°С) ваннах, но и в ваннах темпе ратуры 36—37°С, которые чаще всего применяются в водолечебницах.

Рис. 2. Различие в тепловом действии горячих (40—42°С) ванн разного физико-химического состава. А — поступление тепла в килокалориях за 1 мин; Б — кровоснабжение кожи в литрах в минуту.

Для получения более четкого эффекта специфичности действия ванн различного физико-химического состава нами совместно с Г. А. Невраевым впервые на большом контингенте здоровых людей было исследовано влияние 10-минутного воздействия самых разнообразных горячих (40—42°С) ванн (углекислые, кислородные, азотные, сульфидные, хлоридные натриевые, радоновые). Контролем во всех случаях служили пресные ванны той же температуры и длительности.

Анализ и сопоставление полученных данных позволили установить, что кожная и внутренняя (в полости рта, под языком) температура у всех испытуемых в горячих ваннах указанного химического состава повышается, что обусловлено изменением процессов физической и химической терморегуляции. Повышение температуры кожи ног достигает наивысших границ, особенно в области стоп (от 5,4 до 7,8°С) (табл. 2).

Таблица 2 Повышение кожной и внутренней температуры (в градусах С) у здоровых людей под влиянием горячих (40—42°С) ванн различного физико-химического состава (средние цифры)

Об изменении процессов физической терморегуляции мы судили по количеству поступившего в организм тепла в килокалориях (рис. 2), интенсивность которого обусловливается кровоснабжением кожи. Расчет количества поступающего в организм тепла за время процедуры и величины кровоснабжения кожи производил по методу, предложенному Jpser (1959).

Как видно из данных табл. 2, интенсивность кровотока в сосудах кожи и количество поступающего в организм тепла при ваннах разного физико-химического состава были неодинаковыми. Наиболее высокие показатели интенсивности кровоснабжения кожи зарегистрированы у лиц, получавших углекислые, сульфидные и хлоридные натриевые ванны (соответственно 7,4, 6,8 и 6,1 л/мин). В пресных ваннах интенсивность кровообращения в сосудах кожи была на 35—40% меньше (4,8 л/мин), а в кислородных, азотных и радоновых ваннах она приближалась к показателям пресных ванн (соответственно 5,4, 4,3 и 4 л/мин).

Указанная направленность изменений в показателях интенсивности кровоснабжения кожи в углекислых и сульфидных ваннах, очевидно, была обусловлена общеизвестным фактором расширения кожных сосудов при утих процедурах. В хлоридных натриевых ваннах, по-видимому, также имело место суммирование эффекта действия теплового и химического раздражителей на периферические рецепторы кожи. Азотные и радоновые ванны, по мнению большинства исследователей и по нашим данным, вызывают сужение мелких периферических сосудов, тенденция к которому даже в горячих ваннах препятствовала их существенному расширению, а следовательно, и значительному усилению кожного кровотока.

Незначительные различия в показателях изменения кровотока в сосудах кожи в азотных, кислородных и пресных ваннах можно объяснить еще и тем, что вследствие плохой растворимости в воде кислорода и азота, особенно при температуре ее 40—42°С, концентрация указанных газов в ванне настолько мала, что специфичность действия таких ванн по некоторым показателям может и не проявляться.

О повышении интенсивности процессов химической терморегуляции в различных ваннах мы судили по количеству поглощенного кислорода (табл. 3).

Таблица 3. Увеличение количества поглощенного кислорода у практически здоровых людей под влиянием отдельных горячих (40—42 Ъ) ванн в зависимости от их физико-химического состава

При рассмотрении показателей увеличения количества поглощенного кислорода в различных ваннах можно выделить 3 группы 'ванн. Наименьшее увеличение этого показателя под влиянием процедуры отмечалось у лиц получавших азотные ванны (150±10,6 мл), несколько большее у лиц, получавших пресные кислородные и радоновые ванны (соответственно 199±«,э;201±9 и 180±П,1 мл).

Наиболее активными в этом отношении оказались хлоридные натриевые, углекислые и сульфидные ванны (соответственно 299+13,1; 323±12,1 и 350±30,3 мл). Достоверность различия в действии азотных и пресных ванн достаточно высокая (t=3,7), а азотных и радоновых выражена в меньшей степени (t = l,96).

Различия между действием пресных и кислородных п.шп недостоверны. Влияние указанных ванн мало отличалось по показателю увеличения количества поглощенного кислорода от влияния радоновых ванн (t = l,4 и 1,48). Отличие влияния хлоридных натриевых, углекислых и сульфидных от пресных и кислородных ванн статистически достоверно.

Таким образом, у здоровых людей под действием горячих ванн различного химического состава на фоне общей направленности изменений в виде учащения пульса, дыхания, повышения внутренней и кожной температуры тела и снижения артериального давления выявляются и своеобразные особенности, обусловленные химическим составом ванн, имеющие главным образом количественное выражение. В основе этих изменений лежат компенсаторно-приспособительные реакции, выражением которых является стимуляция деятельности терморегуляционных механизмов.