Синдром пилюльщика
Особенно много людей страдает от «таблеточной аллергии». Понять, что какое-то лекарство организм не приемлет, можно даже не будучи врачом.
Симптомы непереносимости появляются при повторном применении пилюль: на коже появляется сыпь: красные пятна, как бывает при крапивнице, или зудящая сыпь (токсидермия), у некоторых возникает заложенность носа, бронхоспазм. Может повышаться температура. Бывает рвота и понос, боль в суставах. Правда, плохо перенося какое-то лекарство, пациенты часто списывают это на аллергию. Однако при непереносимости препарата нежелательная реакция возникает сразу при первом же приеме и проявляется отравлением из-за его передозировки или другими побочными свойствами.
Другая типичная ошибка людей (и не только пожилых) – нарушение условий приема и рекомендуемой дозировки.
Например, если аспирин глотать натощак, то можно спровоцировать язву. Гормональные препараты вроде преднизолона следует непременно запивать молоком или киселем, чтобы защитить слизистую желудка.
Практически все фармацевтические препараты аллергичны и могут вызывать патологически повышенную реакцию, чаще всего случается аллергия от тех препаратов, которые больше других применяются человеком и кажутся безопасными. Самыми зловредными считаются антибиотики пенициллинового ряда, сывороточные вакцины (против столбняка, иммуноглобулин), анальгетики и противовоспалительные средства (анальгин, аспирин, диклофенак), сульфаниламиды (бисептол, гипотиазид, фуросемид, альбуцид, тиосульфат натрия), йодсодержащие препараты, витамины группы В.
Некоторые обезболивающие препараты называют скрытыми аллергенами. Новокаин, лидокаин, бензокаин, анестезин часто включают в многокомпонентные препараты и широко применяют в стоматологии и косметологии. Поэтому если перед удалением зуба не вспомнить, что уже однажды принимал препарат с анестетиком, то в результате такого укола, например, может случиться смертельно опасный анафилактический шок. Конечно, такой трагический финал редкость.
Чаще случается, например, что на прием является пациент, которого испугали сыпь и зуд. Он опасается, не чесотка ли это. В ходе консультации у врача выясняется, что давным-давно у человека уже случалось подобное. Пациент начинает припоминать, что сульфадиметоксин врач тогда ему отменил. Да ведь теперь-то пациент принимает совсем другие лекарства, пьет от давления капотен и арифон. Таким образом, постепенно выясняется родственник сульфадиметоксина, чужеродность которого организм запомнил и ответил соответствующей реакцией.
Пациентам, перенесшим лекарственную аллергию, пожизненно противопоказан прием виновного медикамента и запрещено применение соединений (в том числе комплексных), обладающих сходным с ним химическим строением.
Разные аллергены имеют друг с другом перекрестные реакции, поэтому даже примеси в продуктах служат аллергенами. Если существует повышенная чувствительность к белку куриного яйца, то надо знать, что антигриппозная вакцина для вас не годится, как и прием препаратов, содержащих белок животного происхождения – церебролизин, кортексин, актовегин, противостолбнячная сыворотка. Если иммунитет противится аспирину, опасно назначение анальгина и аналогичных ему нестероидных противовоспалительных препаратов.
При неприятностях, ограничивающихся зудом и сыпью, достаточно отменить проблемное лекарство и назначить антигистаминный препарат (например, дифенгидрамин или лоратадин). Обычно уже через 2–3 дня все проходит. Если аллерген неизвестен, то отменяют все предписания, на фоне которых развилась реакция. Если лекарство принималось внутрь, понадобится промывание желудка, очистительная клизма и сорбенты (активированный уголь 6–8 таблеток в сутки; энтеросгель по 1 столовой ложке 2–3 раза в день натощак). При обильном высыпании и зуде – антигистаминные средства (супрастин, тавегил, фенкарол 2 раза, а кларитин, зиртек, кестин 1 раз в день), стероиды (преднизон) и более сильные (преднизолон, дипроспан внутримышечно). В тяжелых случаях (анафилактический шок, отек Квинке) из-за угрозы жизни нужна немедленная госпитализация.
Чтобы уменьшить зуд, можно использовать домашние средства, вроде череды со сметаной, мази от солнечных ожогов или принять антигистамины: при хрипоте и затрудненном дыхании – бронхолитическое средство или адреналин для расширения дыхательных путей и снятия отека.
Почувствовав слабость или головокружение, лягте, подняв ноги выше головы, чтобы усилить кровоток к мозгу.
Если лекарство наносилось на кожу или слизистые (в нос, рот), промойте водой пораженный участок.
