Вопросы – ответы
Мне 70 лет, и у меня один глаз дальнозоркий семь единиц, а другой близорукий три единицы. То есть разница – десять диоптрий! Что-то можно сделать в этом случае?
Это заболевание не глазное, а больше неврологическое. А то, что касается вашей разной коррекции, конечно, сейчас разрабатывать глаза бесполезно. Единственное, что можно использовать, – контактные линзы. Очки могут решить проблему только в определенной степени, потому что они такую коррекцию не возьмут. Максимально в очках можно корригировать разницу в три диоптрии.
И еще есть один вариант – но здесь нужно смотреть, насколько сохранена ваша сетчатка и насколько четко видят глаза в той коррекции, о которой вы говорите. Можно, даже если нет катаракты, убрать хрусталик и заменить его на новый – и как бы «подогнать» один глаз под другой. Но решение о такой операции может принять только врач после осмотра.
Подскажите, пожалуйста, у меня около двадцати лет назад была операция – кератотомия по поводу близорукости высокой степени обоих глаз. На сегодняшний день у меня в глазах постоянно держится давление 20–22 мм рт. ст. по Маклакову. О чем говорит давление? Это послеоперационное состояние или это уже начинается глаукома?
По одному только давлению очень сложно сказать. Тем более что при измерении по Маклакову давление может быть чуть выше нормы. Требуется дополнительное обследование. Это, естественно, не следствие кератотомии, это может быть и начальная стадия развития глаукомы, здесь обязательно требуются дополнительные исследования.
Зрение у меня хорошее, но перед глазами у меня постоянно мушки. Как от них избавиться?
Это самый задаваемый вопрос. Летающие мушки перед глазами чаще всего являются возрастными изменениями в стекловидном теле. С возрастом мы теряем влагу, появляются морщинки на лице и также влагу теряет наше стекловидное тело. Это проявляется как помутнение в нем, вы можете видеть мушки. Избавиться от них, к сожалению, невозможно, поскольку стекловидное тело у нас – это такая желеобразная масса, и при движении глаза мушки могут то исчезать, то появляться, их количество может увеличиваться или уменьшаться.
При небольших степенях такой деструкции стекловидного тела делать ничего не надо, они на зрение не влияют, они могут только вызывать раздражение.
Какое-то хирургическое вмешательство требуется только при выраженных изменениях в стекловидном теле, но такая деструкция бывает очень редко. К сожалению, вам придется к этому привыкнуть, но тем не менее, чтобы исключить другие причины пятен перед глазами, если вы их дифференцируете как летящие мушки, нужно обследоваться у офтальмолога.
Мне 65 лет. У меня очки для чтения плюс 3, второй год наблюдается предрасположенность к глаукоме, но пока она не выявлена, только есть предрасположенность. Один врач рекомендовал мне принимать витамины, а другой говорит, что пока это не обязательно. Можно ли в таком возрасте что-то предпринять для предотвращения развития, например, катаракты, или это неизбежное явление?
Это возрастная пресбиопия, которая считается вариантом нормы, и плюс 3 в 60 лет – это как раз норма для глаза, не имеющего патологий или изменений рефракции. То есть в среднем в 40 лет мы надеваем для чтения плюс 1, в 50 – плюс 2, а в 60 как раз плюс 3. Это говорит о том, что в принципе зрение у вас не должно сильно страдать – это норма.
Что касается витаминов, они всегда профилактически полезны для глаз, не только в 60 лет, но и раньше, при некоторых профессиях их необходимо применять как можно раньше. Поскольку страдает и сетчатка, и не только от вида работы, но и от образа жизни. Поэтому витамины вы можете применять, здесь нет четких показаний/противопоказаний.
Что касается катаракты, если вы хотите постараться замедлить ее развитие, применяйте витаминные капли, их очень большой арсенал на рынке. Нельзя сказать, что это панацея и у вас точно не разовьется катаракта, но были пациенты, у которых при применении определенных капель наблюдалось уменьшение катаракты и улучшение зрения. Поэтому капли надо не бояться применять, но и не пугаться, если катаракта разовьется, это заболевание является излечимым.
Гораздо серьезнее, если разовьется глаукома, здесь требуется более пристальное внимание врача. Это заболевание хроническое, неизлечимое и требует постоянного контроля.
Слышала, что никотин и вообще курение очень пагубно отражается на зрении. У меня такой вопрос, у нас молодые люди начинают курить чуть ли не с пеленок, уже в 10–11 лет мальчишки прячутся в туалете и курят, и даже раньше. Как это влияет на развитие близорукости и, может быть, каких-то других заболеваний глаз?
Вероятность прогрессирования близорукости в среднем до 25–35 лет есть. Если молодой человек начинает курить, то основное действие никотина токсическое, второе действие – это сосудосуживающий эффект. А когда нарушается кровообращение в глазу, то, соответственно, нарушается и питание, и в целом работа глаза.
Курение очень негативно отражается на состоянии глаза, тем более на близоруком. В еще большей мере это отражается на глаукомном глазу. При глаукоме питание зрительного нерва и так нарушено, а сужение сосудов при курении нарушает его еще больше, и идут необратимые изменения в зрительном нерве, зрение теряется безвозвратно. Есть даже такое понятие, как алкогольно-табачная интоксикация зрительного нерва. Именно сочетание двух этих факторов приводит к еще большему ухудшению зрения.
У меня очень сложный диагноз: в одном глазу близорукость около 10, во втором около 20, и я прохожу лечение биостимуляцией зрительного нерва. По исследованиям, после этой операции у меня зрение должно улучшиться. Но субъективно я не чувствую вообще никакого улучшения, и у меня даже такое ощущение, что постепенно зрение садится. А побочным эффектом, по моим ощущениям, от этой операции является то, что у меня очень здорово увеличивается косоглазие, причем до такой степени, что мне уже сейчас приходится один глаз закрывать и ходить с одним. Никакого объяснения этому я для себя не вижу и не знаю, что я могу сделать. Врачи это никак не объясняют, единственное, они предлагают операцию по устранению косоглазия, которая, как я предполагаю, не приведет к ощутимому положительному эффекту.
Дело в том, что косоглазие у вас, скорее всего, было до операции. У вас, к сожалению, разные глаза и один работает лучше, а второй исключается из работы, и поэтому он отклоняется. Проблема в том, что неработающий глаз может отклоняться, и здесь действительно нужно действовать оперативным путем.
Все операции, которые вам проводили, улучшают кровоснабжение глаз, обмен веществ в глазу, но вы должны знать, что близорукость это не уберет, и неправильно ждать, что зрение сразу станет стопроцентным и будет большое улучшение.
Эти операции в основном направлены на то, чтобы у вас зрение не падало дальше, стабилизировать то, что есть. Самый хороший эффект от этих операций – объективно зрение не падает. А ваше косоглазие от того, что глаз не работает, – оно, к сожалению, может увеличиваться. Можно только хирургическим путем поставить глаз на место. Так что вам предлагают совершенно правильную тактику. Моментально зрение не улучшится. Операция связана с изменением длины мышцы, и обычно эффект от нее наступает через какое-то время.
