Красный плоский лишай
При красном плоском лишае типичны первичные высыпания: мелкие, плоские, блестящие, особенно при боковом освещении, многоугольные (полигональные) узелки, не обладающие периферическим ростом, их величина в среднем с просяное зерно, цвет различный (естественный, розоватый, розовый, розово-красный). При локализации на нижних конечностях цвет узелков может быть более темным, вплоть до фиолетового. Почти всегда больные жалуются на зуд в местах высыпаний, реже зуд отсутствует, и больные обращаются к врачу исключительно по “косметическим соображениям”.
Начальные высыпания при красном плоском лишае могут быть в виде розоватых точек, в дальнейшем достигающих величины конопляного зерна и даже чечевицы. В центральных частях узелков образуется пупковидное вдавление. Узелки не растут по периферии, но имеют тенденцию к слиянию с соседними высыпаниями, образуя при этом покрытые чешуйками бляшки темно-красного и фиолетового цвета. Поверхность таких очагов нередко имеет шагреневый вид. На ощупь она несколько шероховатая. На некоторых узелках можно увидеть так называемую сетку (на поверхности папул (узелков) видны белые или сероватые точки или полоски).
При данном заболевании возможно поражение слизистой оболочки полости рта, щек, языка, появляются высыпания в виде фарфоровидных пятен, реже фигурных, кольцевидных. При третьей типичной форме красного плоского лишая слизистых оболочек не возникают субъективных ощущений.
При поражении ногтей (на них могут образовываться борозды, углубления, участки помутнения) могут возникать субъективные ощущения, ногти могут истончаться и даже полностью разрушаться, причиняя страдания.
Высыпания красного плоского лишая обычно симметричны. Предпочтительная локализация высыпаний – сгибательные поверхности предплечий (особенно в области лучезапястных суставов), голени, поясница, половые органы, ладони, подошвы, боковые поверхности туловища. Реже поражается лицо и волосистая часть головы.
При локализации процесса на голенях, реже на других участках кожи, бляшки могут быть покрыты обильным количеством плотно сидящих серовато-пепельных чешуек. Такая форма красного плоского лишая называется роговой.
Если на нижних конечностях образуются плоские бородавчатые, как бы исколотые булавкой, ноздреватые с ячеистой поверхностью розовато-красные, иногда с фиолетовым оттенком возвышения, покрытые небольшим количеством чешуек, то имеет место бородавчатая форма.
Иногда узелки на коже и слизистых оболочках деформируются, превращаясь в своих центральных частях в пузырьки и пузыри, – это так называемый пузырный красный плоский лишай.
Если внезапно на значительной части кожного покрова, преимущественно на туловище и конечностях, возникают диффузная краснота малинового цвета, отечность и шелушение, а узелки отличаются мягкостью, такой красный плоский лишай называется эритематозным.
