Кровотечения
Первое, что необходимо установить при кровотечениях, — какие кровеносные сосуды повреждены: вены, артерии, капилпяры. Именно от этого будет зависеть первая помощь.
Артериальное кровотечение характеризуется ярко-алым цветом крови, вытекающим из раны толчкообразными движениями. Это наиболее опасный вид кровотечения, так как скорость кровопотери обычно очень велика даже при повреждении небольших по размеру сосудов, например артерий кисти. Для экстренной остановки кровотечения необходимо прижать артерию к кости пальцами либо, если это бедренная артерия, — кулаком. Однако долго удерживать пальцы с таким усилием не удастся, поэтому пока вы удерживаете артерию пальцами, кому-то надо срочно приготовить резиновый жгут. Его надо наложить выше места повреждения на бедро ипи ппечо, причем первые 2–3 оборота вокруг конечности производить с максимальным растяжением, чтобы, сжимаясь, он пережал артерию. Перед его наложением оберните конечность тканью и немного ее приподнимите Если резинового жгута нет, можно воспользоваться закруткой — наложить на конечность выше места повреждения кусок ткани, затем, закрутить его до полной остановки кровотечения.
Слабо наложенный жгут может усилить кровотечение. Критериями правильности наложения жгута является побледнение конечности, попная остановка кровотечения и отсутствие пупьса на конечности. Жгут может быть наложен не больше чем на 2 часа летом и на 1 час зимой, поэтому под жгут необходимо вложить записку, где будет указано время напожения жгута. После этого необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в больницу. Лучше, если это будет сделано в условиях машины скорой помощи, но если время ее ожидания будет слишком велико, например в загородной поездке, допустима госпитализация своим транспортом. Если транспортировка затягивается на срок, превышающий максимально допустимый, жгут можно ослабить на 10 минут, применяя при этом пальцевое прижатие артерии. В противном случае возможно омертвение конечности.
При венозном кровотечении кровь более темная, чем при артериальном, и течет из раны медленнее и равномерно. Для его остановки давящая повязка накладывается ниже раны, поскольку венозная кровь поднимается от периферических сосудов к сердцу. Такая повязка состоит из нескольких стерильных марлевых салфеток или неразмотанного бинта, на которые накладывают жгут или эластичный бинт. О правильности наложения венозного жгута свидетельствует остановка кровотечения, но сохранение пульсации ниже места прижатия. На место кровотечения после наложения повязки надо напожить пузырь со пьдом или грелку, наполненную холодной водой. Не забывайте, что через 30–40 минут холод необходимо убрать на 10 минут, чтобы восстановить общий кровоток в этой области. Если кровотечение происходит из конечности, ей следует придать возвышенное положение.
Капиллярное кровотечение характеризуется медленным истечением крови со всей поверхности раны. Такое кровотечение наименее опасно, но все же требует экстренной помощи В таких случаях рану надо промыть перекисью водорода, удалить все инородные тела из нее, а затем обработать ее края настойкой йода, следя, чтобы она не попала в саму рану. Вместо перекиси водорода можно использовать раствор хлоргексидина, который лучше обеззараживает, но не обладает кровоостанавливающим действием. Затем на рану накладывают несколько слоев марлевых салфеток, которые фиксируют давящей повязкой. Затем к месту кровотечения прикладывают холод, а если рана находится на конечности, ей придают возвышенное положение.
