Техника отдельного тейпирования передней большеберцовой мышцы (m. tibialis anterior)
Тейп для такого воздействия по понятным причинам будет меньше по ширине, чем тейп, наложенный на всю переднюю группу мышц голени. Первый якорь тейпа обычно кладется в области середины голени и далее по ходу мышцы и сухожилия идет на медиальный край стопы (по ходу m. tibialis anterior). Степень натяжения – 20–30 %. Далее от тыльного края стопы до медиального края стопы идет наложение тейпа с натяжением от 70 до 100 %. От медиального края и до латерального края стопы или снова до тыльной поверхности стопы (до области os naviculare) наложение идет с 0 % натяжения. И для усиления эффекта фиксации и стимуляции оставшаяся часть тейпа накладывается снова на область передней группы мышц голени с натяжением 10–20 %, примерно до уровня нижней или средней трети голени. После этого проводится тейпирование с любым натяжением, полностью повторяющее стандартный тип. К моменту выхода работы уже на основе большого опыта применения наиболее эффективный вариант такого избирательного тейпирования m.tibialis anterior выполняется тейпом BB-Tape Neylon, обладающим самыми выраженными свойствами повышенной упругости, сохранения растяжимости и рабочей активности в течение длительного времени. Помимо этого мы стали применять также эффективную технику, при которой якорь тейпа начинается от медиального края стопы и заканчивается целиком на всей подошве (длина такого якоря 2–5 см).
Из опыта: мы пробовали по-разному заканчивать область второго якоря тейпа, накладываемого на m. tibialis anterior (на стопе, на тыльной поверхности стопы, разветвлением второго якоря и др.), однако предлагаемый вариант оказался наиболее эффективным., но как и в случае с другими вариантами, эффективность может быть очень индивидуальной и какой-то другой вариант будет возможно более востребован.
Иногда в клинике встречается такая вальгусная установка и деформация, при которых максимально эффективным вариантом становится вид тейпирования, показанный на рис. 51.
Рис. 51
Эффективность подобного подхода определяется исключительно опытным путем. На вариант тейпирования правой нижней конечности не обращайте внимания.
Реже в клинике ДЦП встречается эквинусная установка стопы, осложненная варусной установкой (деформацией) стоп(ы). В таких случаях лучше применять варианты, показанные на рис. 52, а, б.
а
б
Рис. 52
Здесь также не обращайте внимания на вариант тейпирования передней группы мышц голени, о котором мы уже говорили выше. Помимо этого, на фотографии все изображено в обратном порядке. То есть в практике стоит сначала провести тейпирование латеральной группы мышц голени и только потом тейпирование передней группы. В самом начале нашей практической деятельности мы ошибочно делали так, как показано на рис. 52, что делает объяснение более понятным. Все проводится в соответствии с ранее приведенными принципами, и латеральная группа мышц голени (mm. peroneii longus et brevis) тейпируется отдельным тейпом, начиная примерно от средней 1/3 голени (желтый тейп на рисунке). А уже стандартным тейпированием мышц передней группы голени отчасти закрывается и усиливается данный вариант. В нашей практике работы с пациентами, страдающими ДЦП, такой вариант встречался всего три раза и только в самом начале. Из всего доступного фотоматериала мы выбрали «самый неправильный», но зато на его основе можно неплохо объяснить принцип практического применения. При ортопедической патологии требующей таких подходов тейпирования эффективность увеличивается в несколько раз.
