ТЕХНИКА МАССАЖА

ТЕХНИКА МАССАЖА

При массаже применяют короткое и длинное «штрихование» кожи и подкожных соединительных тканей. Приемы выполняются подушечками ногтевых фаланг III и IV пальцев, согнутых под прямым углом в первом межфаланговом суставе (можно и во втором межфаланговом суставе). Пястно-фаланговый сустав выпрямлен и фиксирован, фиксирован и лучезапястный сустав. Концы III и IV пальцев при выполнении приемов ставят на одном уровне. Пальцы не должны скользить по коже. Кисть и предплечье составляют единый рычаг. Прием заключается в том, что пальцы вначале соприкасаются с кожей, потом захватывают ее и тянут на себя без большого усилия. Таким образом делают короткие и длинные движения. Короткие движения делают обычно поперек края мышцы, а длинные — вдоль.

При правильном выполнении этих приемов у больного возникает ощущение рези или царапанья ногтем. Об этом необходимо предупредить пациента перед началом массажа.

Массаж бедра. Пациент лежит на спине, массажист находится на той стороне, где производится массаж. Таково исходное положение при обработке портняжной мышцы. Производят:

1) короткие движения по медиальному краю портняжной мышцы, по средней и верхней трети бедра до паховой складки (внутренний край наискось снизу вверх);

2) длинное компактное движение на том же месте;

3) несколько коротких движений по нижней трети портняжной мышцы до коленного сгиба (снизу вверх);

4) длинное движение по тому же месту;

5) заключительное длинное движение от колена до паховой складки (снизу вверх).

С латеральной стороны бедра обрабатывают наружный край мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра, теми же движениями, но массажист находится с противоположной стороны.

В нижней трети бедра (выше и сбоку коленного сустава, внутрь по краю портняжной мышцы) обрабатывают область гунтеровского канала — резким коротким движением вверх III пальцем (рис. 66).

^{Рис. 66. Направление массажных движений при соединительнотканном массаже бедра.}

Массаж области большого вертела. Положение больного — лежа на боку, нижняя нога выпрямлена, верхняя — согнута; массажист стоит лицом спереди от пациента.

Массаж начинают с границы верхней и средней трети бедра, примерно на 10—12 см ниже большого вертела. Линия массажа идет по краю мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра, по задней поверхности бедренной кости, позади большого вертела и заканчивается над серединой его края. Вначале делают короткие движения перпендикулярно к указанной линии сзади наперед (к себе), затем длинные движения по той же линии.

Массаж крестца. Положение пациента — лежа на правом боку. Производят:

1) короткое движение от анальной складки по краю крестца в направлении к позвоночнику на дальней половине от массажиста;

2) короткие движения снизу вверх по поперечным линиям на дальней половине;

3) сначала короткие движения по линии от задней ости подвздошной кости к остистому отростку L_V, затем — длинное движение там же;

4) на ближней половине короткие движения над подвздошным гребнем, направленные вверх, продолжаются от остистого отростка до передней верхней ости подвздошной кости;

5) длинное движение от L_V, до наружного края прямой мышцы живота. После этого пациента поворачивают на другой бок и повторяют массаж в указанной последовательности.

Массаж области спины. Пациент лежит на правом боку. Правая нога выпрямлена, левая согнута. Массажист стоит позади пациента. Сначала делают массаж крестца (первые 5 движений, см. выше), а затем массируют спину. Производят:

1) короткие движения по латеральному краю широчайшей мышцы спины до XII ребра, до нижнего угла лопатки (рис. 67);

^{Рис. 67. Направление массажных движений при соединительнотканном массаже спины.}

2) короткими движениями «заштриховывают» треугольник между латеральным краем широчайшей мышцы спины и передней аксиллярной линией до уровня нижнего угла лопатки;

3) короткие движения вдоль внутреннего края лопатки до уровня ее ости; пальцы направляются от медиального края лопатки к позвоночнику, не соскальзывая с внутреннего края лопатки;

4) короткие движения от внутреннего края лопатки до наружного под остью;

5) длинное движение под остью лопатки от внутреннего края к наружному под остью;

6) длинное движение от латерального края широчайшей мышцы спины до латерального края крестцово-остистой мышцы; от XII ребра до нижнего угла лопатки проделывают движения рукой (коснуться, сделать запас кожи, движения пальцев немного вверх и длинное движение к латеральному краю крестцово-остистой мышцы немного вверх по краю);

7) длинное движение от латерального края крестцово-остистой мышцы до остистого отростка вышележащего позвонка; начинают от уровня XII ребра и заканчивают на уровне нижнего угла лопатки (маленькое);

8) объединенное движение 6 и 7 на той же поверхности и на том же уровне D_XII—D_VII;

9) длинное движение под нижним краем грудной клетки от D_XII до мечевидного отростка или до средней аксиллярной линии; слева и справа это движение делается осторожно — здесь проходит нижняя граница зоны сердца.

Массаж области плечевого сустава. Производят:

1) короткие движения по заднему краю подмышечной впадины;

2) длинное движение по тому же месту соответственно задней подкрыльцовой линии;

3) короткие движения по переднему краю подмышечной впадины соответственно подкрыльцовой линии;

4) длинное движение по тому же месту;

5) короткие движения по краю трапециевидной мышцы от C_VII до акромиона;

6) длинное движение по тому же месту;

7) короткие движения по заднему краю дельтовидной мышцы;

8) длинные движения по тому же месту (обхватывающие).

Массаж живота. Производят:

1) короткие «насаживающие» движения по латеральному краю прямой мышцы живота на уровне пупка до реберной дуги, затем от уровня пупка до лобкового симфиза;

2) короткие движения по реберной дуге от аксиллярной линии до мечевидного отростка;

3) длинное движение от аксиллярной линии под реберной дугой до мечевидного отростка;

4) короткие «насаживающие» движения от передней верхней ости подвздошной кости по направлению к лобковому симфизу (пальцы идут изнутри кнаружи) по краю косой мышцы живота;

5) длинное обхватывающее движение по тому же месту;

6) заключительное длинное движение одновременно двумя руками на другой половине; одна рука движется над подвздошным гребнем, другая — под нижним краем грудной клетки.

Движения по нижней части живота проводят осторожно и легко, прекращая движения при появлении болей (рис. 68).

^{Рис. 68. Направление массажных движений при соединительнотканном массаже живота.}

Массаж грудной клетки. На грудной клетке спереди обрабатывают грудинореберные сочленения и поверхность грудины. Производят:

1) короткие движения по грудинореберным сочленениям до яремной вырезки; движения делают в направлении грудины;

2) обхватывающее движение по тому же месту;

3) короткие движения по грудинореберным сочленениям с другой стороны;

4) длинное обхватывающее движение по тому же месту;

5) короткие движения по поверхности грудины, рука движется от мечевидного отростка до яремной впадины, а пальцы делают движения сверху вниз;

6) заключительное движение (длинное) можно делать обеими руками одновременно по грудинореберным сочленениям до яремной вырезки, можно продлить это движение до акромиальных концов ключицы, проводя пальцами под ключицами (рис. 69).

^{Рис. 69. Направление массажных движений при соединительнотканном массаже грудной клетки.}

Точка Моренгейма находится в подключичной области у акромиального конца ключицы, обрабатывается короткими движениями вверх III пальцем (2—3 пасса).