Практически у каждой женщины, хоть раз бывавшей у гинеколога, брали мазок на флору. Во время беременности этот анализ очень важен. Как часто его берут и зачем проводится это исследование?
Мазок на флору при беременности из влагалища берет акушер-гинеколог при первом визите будущей мамы в женскую консультацию. При необходимости, если обнаружены какие-то проблемы, доктор может назначать это исследование повторно. Оно позволяет оценить состояние слизистой влагалища — посмотреть, есть ли воспалительные процессы, не нарушена ли нормальная микрофлора, нет ли болезнетворных микроорганизмов. Все это влияет на здоровье мамы и малыша- ведь различные вагинальные инфекции провоцируют выкидыши, преждевременные роды, заражение плода и плодных оболочек.
Помимо этого, если у женщины перед родами в мазке обнаруживаются болезнетворные микроорганизмы (гонококки, трихомонады, грибок рода кандида), при прохождении через родовые пути малыш может заразиться этими заболеваниями. Да и сама воспаленная слизистая родовых путей становится очень ранимой, и роды могут осложниться разрывами.
Готовимся к сдаче мазка
Чтобы результаты анализа были достоверными, гинекологи рекомендуют за 1-2 дня исключить половые контакты. Если женщина использует вагинальные свечи, лубриканты, таблетки или кремы для лечения инфекции, их применение стоит отложить на 3-4 дня перед приемом у гинеколога. В день консультации не стоит слишком тщательно подмываться- мыло и другие средства гигиены вымывают на время микроорганизмы, поэтому картина мазка может стать лучше» чем она есть на самом деле.
По этой же причине не стоит принимать ванну накануне сдачи мазка и за несколько часов до приема нежелательно ходить в туалет.
Расшифровка мазка на флору
Врач берет мазок стерильным пластиковым инструментом из трех точек. На предметном стекле, куда наносятся выделения, бывает написано «С», «V» и «U».
«С» означает cervix, то есть шейка матки. Все изменения, которые врач обнаружит в этой части исследования, касаются только выделений из шейки — то есть из цервикального канала.
«V» означает vagina, то есть влагалище. Выделения из влагалища в норме немного отличаются от того, что покажет анализ отделяемого из шейки матки.
«U» означает uretra, то есть уретра — мочеиспускательный канал. Он расположен на небольшом расстоянии от влагалища и имеет другую микрофлору.
Анализ обычно готовится 1-3 дня в зависимости от лаборатории.
Сколько раз сдавать мазок на флору при беременности
Гинеколог обычно берет мазок у будущей мамы при первом визите, когда она встает на учет по беременности в женскую консультацию. Затем этот анализ проводят в каждом триместре. Он необходим, если женщина принимает антибиотики.
Кроме того, повторять исследование придется, если вас беспокоит:
• зуд
• жжение в области гениталий
• неприятные выделения с запахом
• творожистые выделения
• обильные слизистые выделения
• боли внизу живота
Норма мазка на флору
Микрофлора половых путей представляет собой «компанию» разных микроорганизмов, живущих в определенной среде. Это своеобразная экосистема, в норме достаточно стабильная. Среда во влагалище кислая. Она выполняет охранную роль, губительно действуя на болезнетворные микроорганизмы. Если по каким-то причинам среда становится щелочной, то ее защитные свойства снижаются и вероятность заболеть становится больше. В мазке можно обнаружить следующие компоненты:
Лейкоциты — клетки иммунной системы. Их количество не должно превышать 10 во влагалище, 20 в шейке, 5 в уретре. Повышенное количество лейкоцитов свидетельствует о воспалении слизистой.
Эритроциты красные клетки крови. Их не должно быть больше 5. Повышенное количество говорит о нарушении целостности сосудов при воспалении.
Количество слизи должно быть умеренное или она должна вовсе отсутствовать. Большое количество слизи (иногда его обозначают несколькими крестиками, например, +++) также говорит о воспалении слизистой.
Лактобактерии в норме составляют 95 % всех микроорганизмов влагалища. Эти бактерии представляют собой палочки, вырабатывающие перекись водорода, что и делает среду во влагалище кислой, повышая ее защитные свойства. Снижение количества лактобактерии — это неблагоприятный признак, так как риск воспалительных заболеваний возрастает.
В норме клетки эпителия должны слущиваться для того, чтобы слизистая обновлялась. Поэтому их незначительное количество в мазке вполне допустимо.
В норме гонококков и трихомонад в мазке быть не должно. Обнаружение этих микроорганизмов в мазке говорит об инфекции, передающейся половым путем — гонорее или трихомониазе.
Если в мазке обнаружены ключевые клетки, беременной ставят диагноз «бактериальный вагиноз»- заболевание невоспалительной природы, возникающее при интенсивном росте бактерии гарднереллы. В небольшом количестве она является вполне нормальным обитателем влагалищной среды. Но во время беременности иммунитет будущей мамочки снижается, и гарднереллы получают шанс для активного размножения.
В норме грибок рода кандида присутствует в микрофлоре влагалища, но его количество столь мало, что в обычном мазке грибок не определяется. Если же он вес же обнаружен, это означает, что норма превышена и может начаться кандидоз (молочница).
В зависимости от того, что врач обнаружит в мазке и на каком сроке беременности, он назначает местные антибиотики, свечи или противовоспалительные мази или противогрибковые средства.
К сожалению, во время беременности нельзя применять очень многие препараты. Но в любом случае врач взвесит все «за» и «против» и назначит безопасное и эффективное лечение. Чтобы малыш родился здоровым и роды прошли хорошо, необходимо регулярно сдавать анализы. А врач сделает все необходимое, чтобы воспоминания о рождении малыша и роддоме остались только позитивными.
Степень чистоты влагалища
Акушеры-гинекологи выделяют четыре степени чистоты влагалища. Эта классификация отражает, насколько баланс микрофлоры соответствует норме, а также когда необходимо приступить к лечению пациентки.
Первая степень чистоты. Среда во влагалище кислая, в мазке содержится очень много лактобактерий.
Полностью отсутствует болезнетворная микрофлора, лейкоциты и эритроциты. Такая ситуация принята за идеал и практически не встречается.
Вторая степень чистоты. Среда во влагалище кислая, но показатели рН уже больше, чем при первой степени чистоты (чем больше показатель рН, тем среда более щелочная).
В мазке есть единичные лейкоциты, количество лактобактерий снижено, определяются единичные болезнетворные микроорганизмы. Такая картина определяется у большинства здоровых современных женщин.
Третья степень чистоты. Среда во влагалище уже щелочная, содержание лейкоцитов выше нормы, лактобактерий отсутствуют или их количество резко снижено. В мазке обнаруживаются стрептококки, кишечная палочка, стафилококки. В этой ситуации необходимо лечение.
Четвертая степень чистоты. Среда во влагалище щелочная, лактобациллы отсутствуют совсем, количество лейкоцитов в несколько раз превышает норму. В большом количестве определяется слизь, эпителий, иногда эритроциты, а также множество патогенных микроорганизмов. Эта ситуация требует немедленного лечения антибиотиками и противовоспалительными препаратами.
