Определение степени чистоты влагалища
Забор материала для исследования производится браншей пинцета из заднего свода влагалища, тонким слоем наносится на предметное стекло, высушивается, окрашивается метиленовым синим, микроскопия – 10*70.
Различают 4 степени чистоты влагалища (рис. 3.5):
? 1–я степень чистоты – в содержимом влагалища бациллы (влагалищные) в чистой культуре и клетки плоского эпителия, реакция кислая
? 2–я степень чистоты – кроме влагалищных бацилл (число их меньше, чем при 1–й степени), в содержимом влагалища встречаются единичные лейкоциты, comma variabile, отдельные кокки, много эпителиальных клеток; реакция кислая; 1–я и 2–я степени чистоты считаются нормальными
? 3–я степень чистоты – влагалищных бацилл мало, преобладают другие виды бактерий, главным образом кокки и comma variabile, много лейкоцитов; реакция слабощелочная
? 4–я степень чистоты – влагалищных бацилл нет, очень много патогенных микробов (кокки, бациллы, сарцины, встречаются трихомонады) и лейкоцитов, эпителиальных клеток мало; реакция слабощелочная.
Микроскопическая характеристика биоценоза влагалища (Е.Ф. Кира, 1995) представлена в табл. 3.2.
Таблица 3.2. Микроскопическая характеристика биоценоза влагалища
| Тип биоценоза | Признаки | Нозологические формы |
|---|---|---|
| Нормоценоз | Доминирование лактобактерий, отсутствие грамотрицательной микрофлоры, спор, мицелия, псевдогифов, лейкоцитов, единичные чистые клетки эпителия | Нормальный биотоп влагалища |
| Промежуточный тип | Умеренное или сниженное количество лактобактерий, наличие грамположительных кокков, грамотрицательных палочек. Обнаруживаются лейкоциты, моноциты, макрофаги, эпителиальные клетки | Часто наблюдается у здоровых женщин, редко сопровождается субъективными жалобами и клиническими проявлениями |
| Дисбиоз влагалища | Незначительное количество или полное отсутствие лактобактерий, обильная полиморфная грамотрицательная и грамположительная палочковая и кокковая микрофлора: наличие ключевых клеток. Количество лейкоцитов вариабельно, отсутствие или незавершенность фагоцитоза. Полимикробная картина мазка | Бактериальный вагиноз |
| Вагинит | Большое количество лейкоцитов, макрагов, эпителиальных клеток, выраженный фаготоцитоз | Неспецифический вагинит |
| При обнаружении: | ||
| гонококков; | Гонорея | |
| трихомонад; | Трихомоноз | |
| мицелия, псевдогифов, спор | Микотический вагинит |
Рис. 3.5.
