Менструальный цикл женщины протекает в виде двух фаз, разделяет которые момент овуляции — выхода яйцеклетки из яичника. Эти две фазы и овуляция происходит под влиянием нервной и эндокринной систем организма женщины. Формируется менструальный цикл в подростковом возрасте, а заканчивается в возрасте около 50 лет.
Менструальный цикл начинается в первый день очередной менструации и продолжается до первого дня следующей менструации. В среднем он равен 28 дням, но нормой считается и 21 — 35 дней.
Первая фаза менструального цикла
Первая фаза двадцативосьмидневного менструального цикла продолжается 14 — 16 дней. Во время этой фазы в яичнике происходит созревание яйцеклетки. При рождении девочки в ее яичниках насчитывается около 400 000 яйцеклеток, окруженных слоем фолликулярного эпителия, то есть заключенных в пузырек. По достижения возраста половой зрелости под влиянием гормонов в течение каждого менструального цикла происходит созревание одной яйцеклетки. На созревание яйцеклетки в первой фазе менструального цикла влияют фолликулстимулирующий гормон гипофиза (ФСГ) и женские половые гормоны эстрогены, которые вырабатывает эпителий фолликулов. ФСГ одновременно стимулирует и выработку эстрогенов. В первой фазе менструального цикла из эстрогенов секретируется в основном эстрадиол.
Под влиянием этих гормонов происходит не только созревание фолликула, но и подготовка всех органов к беременности. В матке под влиянием эстрогенов происходит поэтапное изменение внутренней слизистой оболочки. Сначала слизистая оболочка отделяется от матки (стадия десквамации), что сопровождается кровотечением (менструацией). Одновременно сразу же начинается восстановление слизистой оболочки, которое продолжается первые 5 — 6 дней после начала менструации. Слизистая оболочка увеличивается в объеме, в ней разрастаются железы и кровеносные сосуды (стадия пролиферации). Толщина функционального слоя слизистой оболочки матки к концу стадии пролиферации равна 4 — 5 мм.
В это же время в яичнике начинает созревать новая яйцеклетка. К середине менструального цикла созревание фолликула обычно заканчивается и сигнал об этом поступает в центральную нервную систему (ЦНС). Под влиянием ЦНС полностью меняется гормональный фон. За сутки до выхода яйцеклетки из яичника снижается секреция ФСГ и возрастает секреция ЛГ. Такое изменение прекращает процесс созревания, фолликул лопается, яйцеклетка выходит из него в брюшную полость и в норме сразу же попадает в наружное отверстие маточной трубы.
Овуляция
Момент выхода яйцеклетки из яичника называется овуляцией. Момент овуляции очень важен, так как после овуляции яйцеклетка живет в течение суток, после чего погибает. Зачатие возможно или в течение суток после овуляции, или в течение трех дней до нее, так как сперматозоиды живут от одного до трех дней. В другое время менструального цикла зачатие невозможно, поэтому при зачатии ребенка половой контакт должен происходить именно в это время.
Момент овуляции используется также и для естественной контрацепции. Если беременность не планируется, то незащищенный половой контакт без последствий беременности возможен через двое суток посте овуляции (лишние сутки — поправка на ошибку в дате овуляции).
Вторая фаза менструального цикла
Вторая фаза менструального цикла начинается сразу после овуляции. На месте лопнувшего фолликула под влиянием ЛГ гипофиза образуется временная железа внутренней секреции — желтое тело. Желтое тело секретирует женский половой гормон прогестерон, под влиянием которого начинают функционировать железы слизистой оболочки полости матки. Одновременно прогестерон тормозит все сокращения мышц матки для того, чтобы предотвратить прерывание беременности (при недостаточном количестве прогестерона матка может просто выбросить зародыш из своей полости).
Если беременность наступает (в маточной трубе происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом), то яйцеклетка в течение недели двигается по направлению к матке и в конце недели внедряется в слизистую оболочку полости матки. Если беременность не наступает, то желтое тело начинает вырабатывать все меньше прогестерона и к концу менструального цикла его становится настолько мало, что он не в состоянии сдержать мышечные сокращения матки. В результате отсутствия гормональной поддержки и активных сокращений мышц матки внутренняя слизистая оболочка матки отторгается и начинается очередная менструация, которая одновременно совпадает с первым днем последующей менструации.
Менструальный цикл женщины — это тонкий многоэтапный механизм, который позволяет женщине стать матерью. Если менструальный цикл на каком-то этапе нарушается, то это является препятствием для рождения ребенка.
